超声脐动脉血流联合血清β-HCG、胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值

发布时间：2020-12-10 23:53

　　目的探讨超声脐动脉血流联合血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、胎心监护在胎儿宫内窘迫中的预测价值。方法回顾性分析本院分娩的83例宫内窘迫的产妇及78例无胎儿窘迫正常产妇的临床资料,采集所有受试者分娩前静脉血,彩色多普勒超声检测脐动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩与舒张末期最大血流速度（S/D）,酶联免疫吸附法检测血清中β-HCG;采用胎儿监护仪对胎心情况行无应激检测（NST）,制作ROC曲线评估超声脐动脉血流、β-HCG临界值,分析脐动脉血流、β-HCG联合胎心监护在胎儿宫内窘迫中的诊断价值。结果与对照组相比,胎儿窘迫组脐动脉血流S/D值、RI值均显著高于对照组,PI值显著低于胎儿窘迫组（P <0. 05）。ROC分析显示S/D、RI、PI预测胎儿宫内窘迫的临界值分别为2. 83、0. 56、1. 11。与对照组相比,胎儿窘迫组胎心异常率及血清中β-HCG水平显著升高（P <0. 05）。与血清β-HCG、胎心监护、超声脐动脉血流单项检测相比,三项联合诊断准确度、灵敏度均高于单独检测（P <0. 05）。结论超声脐动脉血流、血清β-HCG、胎心监护在胎儿... 

【文章来源】：中国医师杂志. 2020年02期 第295-298页

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)对胎儿宫内窘迫预测的ROC曲线A:S/D;B:RI;C:PI

图1 收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)对胎儿宫内窘迫预测的ROC曲线A:S/D;B:RI;C:PI研究显示产妇合并妊娠期高血压或糖尿病时胎盘功能降低，造成胎儿血管外周力升高，导致脐动脉血流量降低，血流阻力升高，进而引发胎儿缺血、缺氧，出现胎儿宫内窘迫[9]。临床上多项研究显示胎儿发生宫内窘迫后，超声检测脐动脉血流指数S/D值、RI值升高[10-11]，提示超声检测可对胎儿窘迫进行及时诊断，以助于降低新生儿死亡率，改善预后。曹瑞红等[12]研究报道S/D值越高，胎儿宫内窘迫发生风险越高。此外还有文献显示在产妇30孕周时，S/D值则会降低至3以下，因此临床将孕晚期S/D值>3作为判定胎儿宫内窘迫的主要指标[13]。本研究显示与正常胎儿组相比，宫内窘迫组脐动脉血流S/D值、RI值升高，PI值降低，推测其动脉血流的异常可能与胎儿宫内窘迫有关。进一步进行ROC分析显示脐动脉血流值在宫内窘迫诊断准确度为86.34%，灵敏度为90.36%，提示脐动脉血流在宫内窘迫预测中具有一定的诊断价值。

【参考文献】：
期刊论文
[1]胎盘缺氧诱导因子表达及绒毛血管变化与胎儿窘迫的关系[J]. 陈宇毅,廖瑜,肖小敏.  暨南大学学报(自然科学与医学版). 2017(04)
[2]妊娠中期孕妇游离β-HCG和AFP水平及年龄与不良妊娠结局的关系[J]. 蔡仁梅,仪军玲,瓮占平.  齐鲁医学杂志. 2017(02)
[3]初产妇孕期BMI及孕中期血清AFP、β-HCG、uE3水平对不良妊娠结局的影响[J]. 丁小莉,陈兰,钟燕.  贵州医科大学学报. 2017(04)
[4]胎心监测联合脐血流S/D检测对胎儿窘迫的预测价值研究[J]. 曹瑞红,武斌杰,王亮芝.  中国实用医药. 2017(06)
[5]人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、非结合雌三醇水平与妊娠期并发症及分娩结局的关系[J]. 申洁,芮璨,李旭明.  中国妇幼保健. 2016(23)
[6]彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值[J]. 陈江红,王娜,黄乃磊.  军事医学. 2016(11)
[7]晚期妊娠合并羊水过少胎心监测的临床研究[J]. 陈红.  中国实用医药. 2016(18)
[8]妊娠期糖脂代谢指标与胎儿窘迫的相关性研究[J]. 张秀娟,王永慧,高珊,郭丽媛,李海辉,宋美玉.  中华流行病学杂志. 2016 (06)
[9]脐带螺旋指数和脐动脉血流S/D值与胎儿窘迫的相关研究[J]. 徐东英,周跃华.  中国妇产科临床杂志. 2016(02)
[10]脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究[J]. 孙克佳,刘待霞.  中国妇幼保健. 2016(06)



本文编号：2909512