肺部多发黏液性原位腺癌 18 F-FDG PET/CT显像1例
发布时间：2020-12-18 04:58
<正>病例女,57岁,反复咳嗽、咳黄色脓痰2月余,无呼吸困难,无胸闷气喘,无发热盗汗;既往有结核病史,并正规服抗结核药物治愈(约20年前);自诉有高血压病病史,血压控制情况不详,最高血压150/90 mmHg,入院当日血压140/80 mmHg;否认吸烟史。体格检查:神清,颈软,全身浅表淋巴结无肿大。胸部叩诊清音,呼吸规则,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,无胸膜摩擦音,叩诊心浊音界正常,心前区无隆起。肺癌四项:
【文章来源】：中国临床医学影像杂志. 2017年09期 北大核心
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
肺窗，纵隔窗，均示双肺弥漫多发结节影，部分融合，CT值约25HU
中国临床医学影像杂志2017年第28卷第9期JChinClinMedImaging,2017,Vol．28,No．9茳病例报告荥肺部多发黏液性原位腺癌18F-FDGPET/CT显像1例Multiplemucinousadenocarcinomainsituoflungon18F-FDGPET/CT:reportofonecase田金玲，代文莉，崔邦平，王朋，胡伟（三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院核医学科，宜昌市核医学分子影像重点实验室，湖北宜昌443003）TIANJin-ling,DAIWen-li,CUIBang-ping,WANGPeng,HUWei(TheFirstCollegeofClinicalMedicalScience,ChinaThreeGorgesUniversity,DepartmentofNuclearMedicine,YichangCentralPeople’sHospital,YichangNuclearMedicineandMolecularImageKeyLaboratory,YichangHubei443003,China)[关键词]肺肿瘤；腺癌，粘液；癌，原位；正电子发射断层显像术；体层摄影术，螺旋计算机[中图分类号]R734.2；R730.261；R817.4；R814.42[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2017）09－0680－02病例女，57岁，反复咳嗽、咳黄色脓痰2月余，无呼吸困难，无胸闷气喘，无发热盗汗；既往有结核病史，并正规服抗结核药物治愈（约20年前）；自诉有高血压病病史，血压控制情况不详，最高血压150/90mmHg，入院当日血压140/80mmHg；否认吸烟史。体格检查：神清，颈软，全身浅表淋巴结无肿大。胸部叩诊清音，呼吸规则，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，无胸膜摩擦音，叩诊心浊音界正常，心前区无隆起。肺癌四项：神经元特异性烯醇化酶17.9↑（0～16.3ng/mL），非小细胞肺癌相关抗原3.4↑（0～3.3ng/mL），癌胚抗原3.2（0~10IU/mL），糖类抗原0.5（0～10IU/mL）。影像资料：CT平扫：肺多发结节，考虑转移瘤，建议进一步检查（图1）。18F-FDGPET/CT检查：BiographmCT由德国Siemens公司生产，其中CT为64层螺旋
care-dose4D技术进行管电流实时动态自动调节。所有图像重建经计算机后处理系统将PET和CT图像传送到工作站进行图像对位显示。18F-FDGPET/CT扫描示：双肺弥漫多发结节，少部分局部代谢略增高（SUVmax1.6，如图中箭头所示），考虑肿瘤性病变（肺泡癌或转移癌）可能，建议穿刺活检（图2）。病理：CT引导下经皮肺穿刺（右肺）活检，镜下见：呈原位腺癌（黏液型）改变，鉴于取材局限，未见间质浸润。请临床综合分析。基因检测：EGFR位点突变检测18-21外显子无突变，未见可致肺癌的基因突变位点，提示靶向治疗效果不佳（图3）。[收稿日期]2017-02-24；[修回日期]2017-03-22[作者简介]田金玲（1987-），女，湖北人，主治医师。E-mail：tjl20102010@163.com[通讯作者]崔邦平，宜昌市中心医院核医学科，443000。E-mail：yccbp@126.com图1肺窗，纵隔窗，均示双肺弥漫多发结节影，部分融合，CT值约25HU。图2PET/CT图像。图2a：横断位肺窗；图2b：横断位纵隔窗；图2c：冠状位肺窗；图2d：全身MIP图。图2a~2c均示双肺弥漫多发结节，边缘欠光整，少部分病灶局部可见轻微放射性摄取，SUVmax1.6（箭头）；图2d全身其余脏器未见明显高代谢病灶。图3镜下见肿瘤细胞呈高柱状，覆盖肺泡壁，内含黏蛋白。·680·
本文编号：2923396
【文章来源】：中国临床医学影像杂志. 2017年09期 北大核心
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
肺窗，纵隔窗，均示双肺弥漫多发结节影，部分融合，CT值约25HU
中国临床医学影像杂志2017年第28卷第9期JChinClinMedImaging,2017,Vol．28,No．9茳病例报告荥肺部多发黏液性原位腺癌18F-FDGPET/CT显像1例Multiplemucinousadenocarcinomainsituoflungon18F-FDGPET/CT:reportofonecase田金玲，代文莉，崔邦平，王朋，胡伟（三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院核医学科，宜昌市核医学分子影像重点实验室，湖北宜昌443003）TIANJin-ling,DAIWen-li,CUIBang-ping,WANGPeng,HUWei(TheFirstCollegeofClinicalMedicalScience,ChinaThreeGorgesUniversity,DepartmentofNuclearMedicine,YichangCentralPeople’sHospital,YichangNuclearMedicineandMolecularImageKeyLaboratory,YichangHubei443003,China)[关键词]肺肿瘤；腺癌，粘液；癌，原位；正电子发射断层显像术；体层摄影术，螺旋计算机[中图分类号]R734.2；R730.261；R817.4；R814.42[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2017）09－0680－02病例女，57岁，反复咳嗽、咳黄色脓痰2月余，无呼吸困难，无胸闷气喘，无发热盗汗；既往有结核病史，并正规服抗结核药物治愈（约20年前）；自诉有高血压病病史，血压控制情况不详，最高血压150/90mmHg，入院当日血压140/80mmHg；否认吸烟史。体格检查：神清，颈软，全身浅表淋巴结无肿大。胸部叩诊清音，呼吸规则，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，无胸膜摩擦音，叩诊心浊音界正常，心前区无隆起。肺癌四项：神经元特异性烯醇化酶17.9↑（0～16.3ng/mL），非小细胞肺癌相关抗原3.4↑（0～3.3ng/mL），癌胚抗原3.2（0~10IU/mL），糖类抗原0.5（0～10IU/mL）。影像资料：CT平扫：肺多发结节，考虑转移瘤，建议进一步检查（图1）。18F-FDGPET/CT检查：BiographmCT由德国Siemens公司生产，其中CT为64层螺旋
care-dose4D技术进行管电流实时动态自动调节。所有图像重建经计算机后处理系统将PET和CT图像传送到工作站进行图像对位显示。18F-FDGPET/CT扫描示：双肺弥漫多发结节，少部分局部代谢略增高（SUVmax1.6，如图中箭头所示），考虑肿瘤性病变（肺泡癌或转移癌）可能，建议穿刺活检（图2）。病理：CT引导下经皮肺穿刺（右肺）活检，镜下见：呈原位腺癌（黏液型）改变，鉴于取材局限，未见间质浸润。请临床综合分析。基因检测：EGFR位点突变检测18-21外显子无突变，未见可致肺癌的基因突变位点，提示靶向治疗效果不佳（图3）。[收稿日期]2017-02-24；[修回日期]2017-03-22[作者简介]田金玲（1987-），女，湖北人，主治医师。E-mail：tjl20102010@163.com[通讯作者]崔邦平，宜昌市中心医院核医学科，443000。E-mail：yccbp@126.com图1肺窗，纵隔窗，均示双肺弥漫多发结节影，部分融合，CT值约25HU。图2PET/CT图像。图2a：横断位肺窗；图2b：横断位纵隔窗；图2c：冠状位肺窗；图2d：全身MIP图。图2a~2c均示双肺弥漫多发结节，边缘欠光整，少部分病灶局部可见轻微放射性摄取，SUVmax1.6（箭头）；图2d全身其余脏器未见明显高代谢病灶。图3镜下见肿瘤细胞呈高柱状，覆盖肺泡壁，内含黏蛋白。·680·
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