61株纹带棒状杆菌耐药表型与分子流行病学
发布时间：2021-01-21 07:45
目的研究临床分离的61株纹带棒状杆菌（Corynebacterium striatum）的耐药表型及分子流行病学特征,为临床合理用药和防止、控制其暴发感染提供依据。方法收集广东省中医院大学城医院临床分离的61株纹带棒状杆菌,利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS,简称质谱）鉴定收集的菌株,然后进行药物敏感试验（简称药敏试验）和脉冲场凝胶电泳分析（Pulsed field gel electrophoresis,PFGE）,药敏试验采用纸片扩散法（又称Kirby-Bauer法,K-B法）。结果 61株纹带棒状杆菌,对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0.00%,利福平耐药率为4.92%,庆大霉素和四环素的耐药率均>70%,而对环丙沙星、克林霉素和青霉素的耐药率均达到了90%以上。61株纹带棒状杆菌多药耐药菌株占比达到96.72%。PFGE分型结果显示,61株纹带棒状杆菌可以分为34个基因型,其中0011基因型包括15株菌,0015基因型包括4株菌,另外有6个基因型都包括2株菌,其余的24个基因型都只包含1株菌。结论 PFEG分型结果显示医院的纹带棒状杆菌尽管存在...
【文章来源】：中华医院感染学杂志. 2020,30(19)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
纹带棒状杆菌脉冲场凝胶电泳图
国内外文献[16-19]报道,万古霉素、利福平和利奈唑胺等抗菌药物对纹带棒状杆菌具有良好的抗菌活性,而纹带棒状杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内脂类、四环素以及克林霉素表现有较高水平的耐药性。本研究61株纹带棒状杆菌对克林霉素、环丙沙星、青霉素的耐药率均>90%,对四环素的耐药率为70.49%;对利福平的耐药率为4.92%,对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0%,表现出较高的敏感性,以上药敏耐药情况与国内外的报道相符合。只是本研究61株纹带棒状杆菌对庆大霉素的耐药率为78.69%,与王雪冰等[20]报道的庆大霉素耐药率为12%有差异,虽然收集的菌株也来自广东,但不同地区不同医院间的菌株耐药情况仍存在差异。本研究61株纹带棒状杆菌中,多药耐药菌株占比达到96.72%,其中有2株菌(SS27和SS59)对除万古霉素和利奈唑胺以外的抗菌药物均表现为耐药,说明医院现阶段纹带棒状杆菌的耐药形势较严峻。另有2株纹带(SS16和SS17)仅对克林霉素表现为耐药,这2株菌均分离自住院患者的分泌物,调查发现这两位患者前期无肺部感染,也未进行过其他抗感染治疗,抗菌药物使用较单一,而其余同样分离自住院患者分泌物的4株菌,患者在前期有肺部感染或进行其他抗感染治疗,耐药情况较严重,由此推测早期抗菌药物不同程度地使用会造成纹带棒状杆菌耐药性的改变,抗菌药物使用越复杂越长久,纹带棒状杆菌产生的耐药性可能越严重。Rufael[21]和Marull等[22]研究中发现,万古霉素联合庆大霉素使用已治愈了数例由纹带棒状杆菌引起的心内膜炎,因此在如此严峻的耐药形势下,临床通过联合合理用药可提高纹带棒状杆菌感染治愈率的同时,也能控制耐药率的增长。目前,对纹带棒状杆菌同源性分析中运用的最广泛的技术之一就是脉冲场凝胶电泳,因其重复性好、分辨率强被认为是病原微生物学分子流行病学研究的“金标准”[23-25]。纹带棒状杆菌在临床上的分离率越来越高,耐药性也越来越强,存在医院感染的趋势。虽然本研究中的纹带棒状杆菌耐药情况严重,但是耐药表型相同的菌株其基因型并不相同。PFGE分型结果显示,医院分离的61株纹带棒状杆菌基因型较多,除优势型0011型包括15株菌,其余33个基因型均呈散在分布。
【参考文献】：
期刊论文
[1]纹带棒状杆菌临床分离株分子分型和耐药性分析[J]. 王雪冰,陈东科,董爱英,林晓晖,邱小彤,周海健,李振军. 中国抗生素杂志. 2019(04)
[2]纹带棒状杆菌引起肺部感染1例[J]. 单琨,张丽杰,黄印启,赵连春,左惠芬,赵振军,陈东科. 中国热带医学. 2018(12)
[3]呼吸病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及脉冲场电泳分析[J]. 樊华,刘丽,左晶晶,白光锐. 实用医学杂志. 2017(20)
[4]住院患者分离的纹带棒状杆菌耐药性及同源性研究[J]. 邓洪均. 检验医学与临床. 2015(18)
[5]住院患者分离纹带棒状杆菌耐药性及同源性分析[J]. 王俊瑞,杜小莉,崔晶花,郭素芳,福泉,王艳艳,范文兵,韩艳秋. 中华医学杂志. 2014 (32)
[6]脑脊液中检出1例纹带棒杆菌[J]. 刘刚,张丽霞,吴敏,张立. 中华医院感染学杂志. 2013(01)
[7]急诊重症监护室患者感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学的研究[J]. 李秀清,高磊,崔兰卿,孙立颖. 中华医院感染学杂志. 2017(15)
[8]纹带棒状杆菌的临床分布及耐药性分析[J]. 杨佩红,徐修礼,周柯,康蓓佩,张云玲,秦刚. 中华医院感染学杂志. 2017(15)
本文编号：2990766
【文章来源】：中华医院感染学杂志. 2020,30(19)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
纹带棒状杆菌脉冲场凝胶电泳图
国内外文献[16-19]报道,万古霉素、利福平和利奈唑胺等抗菌药物对纹带棒状杆菌具有良好的抗菌活性,而纹带棒状杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内脂类、四环素以及克林霉素表现有较高水平的耐药性。本研究61株纹带棒状杆菌对克林霉素、环丙沙星、青霉素的耐药率均>90%,对四环素的耐药率为70.49%;对利福平的耐药率为4.92%,对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0%,表现出较高的敏感性,以上药敏耐药情况与国内外的报道相符合。只是本研究61株纹带棒状杆菌对庆大霉素的耐药率为78.69%,与王雪冰等[20]报道的庆大霉素耐药率为12%有差异,虽然收集的菌株也来自广东,但不同地区不同医院间的菌株耐药情况仍存在差异。本研究61株纹带棒状杆菌中,多药耐药菌株占比达到96.72%,其中有2株菌(SS27和SS59)对除万古霉素和利奈唑胺以外的抗菌药物均表现为耐药,说明医院现阶段纹带棒状杆菌的耐药形势较严峻。另有2株纹带(SS16和SS17)仅对克林霉素表现为耐药,这2株菌均分离自住院患者的分泌物,调查发现这两位患者前期无肺部感染,也未进行过其他抗感染治疗,抗菌药物使用较单一,而其余同样分离自住院患者分泌物的4株菌,患者在前期有肺部感染或进行其他抗感染治疗,耐药情况较严重,由此推测早期抗菌药物不同程度地使用会造成纹带棒状杆菌耐药性的改变,抗菌药物使用越复杂越长久,纹带棒状杆菌产生的耐药性可能越严重。Rufael[21]和Marull等[22]研究中发现,万古霉素联合庆大霉素使用已治愈了数例由纹带棒状杆菌引起的心内膜炎,因此在如此严峻的耐药形势下,临床通过联合合理用药可提高纹带棒状杆菌感染治愈率的同时,也能控制耐药率的增长。目前,对纹带棒状杆菌同源性分析中运用的最广泛的技术之一就是脉冲场凝胶电泳,因其重复性好、分辨率强被认为是病原微生物学分子流行病学研究的“金标准”[23-25]。纹带棒状杆菌在临床上的分离率越来越高,耐药性也越来越强,存在医院感染的趋势。虽然本研究中的纹带棒状杆菌耐药情况严重,但是耐药表型相同的菌株其基因型并不相同。PFGE分型结果显示,医院分离的61株纹带棒状杆菌基因型较多,除优势型0011型包括15株菌,其余33个基因型均呈散在分布。
【参考文献】：
期刊论文
[1]纹带棒状杆菌临床分离株分子分型和耐药性分析[J]. 王雪冰,陈东科,董爱英,林晓晖,邱小彤,周海健,李振军. 中国抗生素杂志. 2019(04)
[2]纹带棒状杆菌引起肺部感染1例[J]. 单琨,张丽杰,黄印启,赵连春,左惠芬,赵振军,陈东科. 中国热带医学. 2018(12)
[3]呼吸病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及脉冲场电泳分析[J]. 樊华,刘丽,左晶晶,白光锐. 实用医学杂志. 2017(20)
[4]住院患者分离的纹带棒状杆菌耐药性及同源性研究[J]. 邓洪均. 检验医学与临床. 2015(18)
[5]住院患者分离纹带棒状杆菌耐药性及同源性分析[J]. 王俊瑞,杜小莉,崔晶花,郭素芳,福泉,王艳艳,范文兵,韩艳秋. 中华医学杂志. 2014 (32)
[6]脑脊液中检出1例纹带棒杆菌[J]. 刘刚,张丽霞,吴敏,张立. 中华医院感染学杂志. 2013(01)
[7]急诊重症监护室患者感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学的研究[J]. 李秀清,高磊,崔兰卿,孙立颖. 中华医院感染学杂志. 2017(15)
[8]纹带棒状杆菌的临床分布及耐药性分析[J]. 杨佩红,徐修礼,周柯,康蓓佩,张云玲,秦刚. 中华医院感染学杂志. 2017(15)
本文编号：2990766
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