乳腺癌术后患者伤残接受度影响因素分析及其团体心理辅导干预效果研究

发布时间：2017-04-11 16:24

  本文关键词：乳腺癌术后患者伤残接受度影响因素分析及其团体心理辅导干预效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过调查乳腺癌患者一般人口学资料、疾病情况、医学应对方式、社会关系质量以及伤残接受度的水平,分析探讨一般人口学资料、疾病特征情况、医学应对方式以及社会关系质量与乳腺癌患者伤残接受度的关系,以探索乳腺癌患者伤残接受度的影响因素,为临床制定改善乳腺癌患者伤残接受度水平的措施提供理论依据;制定以团体心理辅导为组织形式的系统的有针对性的心理干预方案,评价团体心理辅导对患者医学应对方式、社会关系质量以及伤残接受度的影响效果,为乳腺癌患者身心康复及生活质量的提高提供实践指导。方法本研究分为两个部分先后进行:第一部分,以问卷形式进行的横断面调查研究,采用一般人口学和疾病特征调查表、伤残接受度量表(ADS)、医学应对方式量表(MCMQ)、社会关系质量量表(SRQS),对某三甲医院便利抽样抽取的362例乳腺癌患者进行问卷调查。第二部分,为团体心理辅导为主的试验性干预研究。对符合纳入排除标准的67名某三甲医院的行根治性手术的乳腺癌患者,按便利抽样,按同一科室不同楼层选取的受试对象分为干预组和对照组。对照组接受常规健康教育及心理疏导干预,而干预组在接受常规的健康教育和心理疏导干预外增加团体心理辅导干预,共持续3个月,包括6项活动,其主题分别为(1)破冰之旅,建立信任;(2)认识伤残,学习康复技巧;(3)情感倾诉;(4)作业评比;(5)社交技能;(6)凝聚力量,契约活动。同样采用一般人口学和疾病特征调查表、伤残接受度量表(ADS)、医学应对方式量表(MCMQ)、社会关系质量量表(SRQS)分别在乳腺癌患者干预前后进行量表评估,分析两组各变量间的差异。所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件包进行统计分析,统计方法包括描述性分析以及统计推断,统计推断采用的是两独立样本t检验、单因素方差分析、c2检验、Pearson相关分析、多元逐步回归分析的方法进行比较。结果乳腺癌患者伤残接受度的总体均分为(79.64±8.67)分,四个维度得分由高到低分别为价值观范围的扩大(23.81±3.37)分,对比价值向固有价值的转变(22.17±3.14)分,对伤残的包容(20.44±3.76)分,身体形态的从属性(13.22±2.88)分。乳腺癌患者医学应对方式中,面对(16.94±2.76)分,回避(17.16±2.64)分,屈服(10.24±1.89)分。乳腺癌患者社会关系质量总分为(48.96±6.83)分,家庭亲密度(20.62±4.20)分,家庭承担(13.45±2.87)分,朋友关系(14.89±3.17)分。在一般人口学资料中,伤残接受度在工作状态、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、有无医保上均存在差异,差异有统计学意义(P0.05)。在疾病特征上,不同临床分期和手术方式在伤残接受度上无差异(P0.05)。乳腺癌患者伤残接受度总分与面对呈正相关(r=0.345,P0.05)、与屈服呈负相关(r=-0.236,P0.05)、与回避无相关(P0.05)。伤残接受度总分与社会关系质量总分及各维度均呈正相关(r=0.153~0.557,P0.05)。经多元线性回归分析显示,文化程度、家庭月收入、有无医保、医学应对方式中的面对维度,以及社会关系质量各维度,即家庭亲密度、家庭承担和朋友关系是伤残接受度的影响因素,共解释44.2%的变异量(F=39.983,P=0.000)。在干预性研究中,干预组与对照组在干预前的一般资料和疾病特征上均没有统计学差异(P0.05)。实施团体心理辅导后,干预组与对照组在伤残接受度总分、其分维度中价值观范围的扩大,医学应对方式中的仅面对维度一项,社会关系质量的总分及其分维度,即家庭亲密度、家庭承担和朋友关系上均存在统计学差异(P0.05);而在医学应对方式中的在回避和屈服两维度以及伤残接受度其他分维度上差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者的伤残接受度处于中等偏低水平,文化程度、家庭月收入、有无医保、面对、家庭亲密度、家庭承担和朋友关系是影响乳腺癌患者伤残接受度的主要因素。基于此,在临床护理工作中,可根据影响因素筛查出乳腺癌伤残接受度偏低的高危易感人群,并应重点关注文化水平低、家庭月收入较差,无医保的患者,通过给予针对性护理干预手段,以提高乳腺癌患者对自身伤残状况的接纳程度,认识到自身潜在价值,从而以更加积极的态度回归到家庭与社会之中。通过对乳腺癌患者实施的以提高伤残接受度为目的的团体心理辅导干预,能促使乳腺癌患者以更加积极的面对方式应对乳腺癌治疗所带来的残疾,并能提高乳腺癌患者的社会关系质量,进而提高了乳腺癌患者的伤残接受度水平,研究结果有助于为临床对患者伤残接受方面的干预提供新的思路,并为以团体心理辅导的形式为契机,帮助患者走出其他心理问题的误区提供借鉴。
【关键词】：乳腺癌 伤残接受 医学应对方式 社会关系质量 团体心理辅导
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-19
• 研究现状与成果12-18
• 研究目的、方法18-19
• 一、乳腺癌患者伤残接受度及其影响因素分析19-31
• 1 对象与方法19-23
• 1.1 研究对象19
• 1.2 研究方法19-22
• 1.2.1 调查内容与研究工具19-20
• 1.2.2 样本量确定20-21
• 1.2.3 研究路线21
• 1.2.4 调查方法21
• 1.2.5 质量控制21-22
• 1.2.6 伦理原则22
• 1.3 数据录入与统计方法22-23
• 2 结果23-28
• 2.1 研究资料的回收率及有效率23
• 2.2 研究对象的一般资料23-24
• 2.2.1 研究对象的一般人口学资料23
• 2.2.2 研究对象的疾病特征资料23-24
• 2.3 乳腺癌患者伤残接受度、医学应对方式及社会关系质量水平24-25
• 2.3.1 乳腺癌患者伤残接受度水平24
• 2.3.2 乳腺癌患者医学应对方式水平24
• 2.3.3 乳腺癌患者社会关系质量水平24-25
• 2.4 伤残接受度在一般人口学和疾病特征上的比较25-26
• 2.5 乳腺癌患者伤残接受度与医学应对方式的相关性26
• 2.6 乳腺癌患者伤残接受度与社会关系质量的相关性26-27
• 2.7 乳腺癌患者伤残接受度的影响因素分析27-28
• 3 讨论28-31
• 3.1 乳腺癌患者伤残接受度的水平现状分析28
• 3.2 一般人口学特征对乳腺癌患者伤残接受度的影响28-29
• 3.3 乳腺癌患者伤残接受度与医学应对方式的关系29-30
• 3.4 乳腺癌患者伤残接受度与社会关系质量的关系30
• 3.5 乳腺癌患者伤残接受度的影响因素30-31
• 二、团体心理辅导对乳腺癌患者伤残接受度的影响31-44
• 1 团体心理辅导的作用途径与原理31-32
• 1.1 团体心理辅导的作用途径31
• 1.2 团体心理辅导的作用原理31-32
• 2 对象与方法32-39
• 2.1 研究对象32
• 2.1.1 纳入标准及排除标准32
• 2.1.2 样本量确定及抽取分组方法32
• 2.2 研究方法32-34
• 2.2.1 研究工具32-33
• 2.2.2 技术路线33
• 2.2.3 干预方法33
• 2.2.3.1 对照组33
• 2.2.3.2 干预组33
• 2.2.4 质量监控33-34
• 2.2.5 资料收集34
• 2.2.6 伦理原则34
• 2.3 统计方法34
• 2.4 团体心理辅导干预项目及形式内容34-39
• 2.4.1 团体心理辅导干预活动形式35-36
• 2.4.2 团体心理辅导干预活动实施内容36-39
• 3 结果39-44
• 3.1 研究对象在干预过程中的流失情况39
• 3.2 研究对象的一般资料及疾病特征的可比性分析39-40
• 3.3 干预前基线比较40-41
• 3.3.1 干预前两组在伤残接受度的可比性分析40
• 3.3.2 干预前两组在医学应对方式的可比性分析40-41
• 3.3.3 干预前两组在社会关系质量的可比性分析41
• 3.4 团体心理辅导的效果评价41-42
• 3.4.1 干预后两组在伤残接受度的比较41-42
• 3.4.2 干预后两组在医学应对方式的比较42
• 3.4.3 干预后两组在社会关系质量的比较42
• 3.5 干预组和对照组伤残接受度随时间变化趋势42-44
• 3.5.1 干预组伤残接受度在干预前后的比较42-43
• 3.5.2 对照组伤残接受度在干预前后的比较43-44
• 4 讨论44-46
• 4.1 团体心理辅导对乳腺癌患者医学应对方式的影响44
• 4.2 团体心理辅导对乳腺癌患者社会关系质量的影响44-45
• 4.3 团体心理辅导对乳腺癌患者伤残接受度的影响45-46
• 小结46-47
• 结论47-48
• 参考文献48-53
• 发表论文和参加科研情况说明53-54
• 附录54-62
• 综述 伤残接受度影响因素及干预的研究现状62-71
• 综述参考文献68-71
• 致谢71-72
• 个人简历72

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本文编号：299511