双源CT双能量碘图评价宫颈癌同步放化疗疗效的临床应用研究

发布时间：2017-04-11 06:15

  本文关键词：双源CT双能量碘图评价宫颈癌同步放化疗疗效的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对宫颈癌接受同步放化疗前后双能量CT增强扫描双期(动、静脉期)碘值、碘值变化率、病灶大小等多参数测量及辐射剂量分析,初步探索双能量碘图成像在宫颈癌同步放化疗疗效评估中的临床应用价值。方法:收集经病理证实并拟行同步放化疗的宫颈癌患者。所有患者均在放化疗前后行双源CT双能量双期盆腔增强扫描。对比剂为碘佛醇(320mgI/ml)。扫描模式为双能量模式:A球管140KVp,管电流178mA;B球管100KVp,管电流230mA。扫描结束后将双能量图像传至西门子后处理工作站MMWP,设定50%碘融合率获得碘图,观察并测量肿瘤最大径,选取肿瘤实质部分勾选感兴趣区,分别测量动、静脉两期感兴趣区碘浓度,取肿瘤同层髂内(外)动脉内碘浓度对病灶碘浓度进行标准化(病灶碘浓度/髂内动脉碘浓度)获取标准化碘值SAI、SVI(standardized iodine value in arterial-phase and venous phase),记录每次扫描辐射剂量。采用RECIST1.0标准,根据疗效将病人分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)组。治疗前各分组动、静脉期标准化碘值,以及治疗后碘值变化率,采用SPSS statistic version19.0进行统计学分析。把PR组、CR组合并视为有效组(Regression group),其余视为无效组(Non-regression),绘制ROC曲线评估碘图所得参数对疗效的预测效能。选取同一时段于64排普通CT行盆腔双期增强扫描的女性患者20例作为对照组进行辐射剂量比较。结果:共21例患者最后纳入统计学分析。患者平均年龄42岁(28岁~66岁)。病理分型:鳞癌19例,腺癌2例。FIGO临床分期:IIB期3例,ⅢA期5例,ⅢB期11例,IV期2例。病灶最长径3.59~7.17 cm,最大径≥5 cm的有8例,最大径5 cm的13例,两组患者年龄、分化程度、preSAI及preSVI无明显差异。21例患者治疗后病灶都有不同程度缩小,R组(CR5,PR10)15例71.4%,NR组(SD6,PD0)6例28.6%;治疗前CR组、PR组、SD组preSAI平均值分别为(0.42±0.03)、(0.38±0.05)、(0.29±0.04),(F=4.07,p=0.02),差异有统计学意义;PreSVI(0.47±0.03)、(0.49±0.08)、(0.45±0.05),(F=0.889,p=0.580),差异无统计学意义。治疗后PR组SAI变化率高于SD组,分别是(31±08%)、(16%±6%),p=0.001,差异有统计学意义;治疗后SVI变化率PR组(16±14%)大于SD组(5±5%),但p=0.06,差异无统计学意义。治疗前动脉期标准化碘值对疗效预测ROC曲线下面积为0.865,临界值为0.345时,敏感度和特异度分别为92.00%和75.00%。实验组与对照组辐射剂量分别是(5.37±1.68)、(5.63±1.82)mSv,(t=-1.137,p=0.262),差异无明显统计学意义。结论:1.同步放化疗后的宫颈癌病灶双源CT双能量扫描动脉期碘值变化与形态学变化相符合,可对宫颈癌放化疗疗效评估在功能层面提供有价值的定量信息;2.放化疗前动脉期碘值对放化疗疗效预测有帮助;3.双源CT双能量扫描提供更多有价值的信息的同时较普通CT不增加辐射剂量,适合在临床中推广。
【关键词】：双源CT 双能量 碘图 宫颈癌 放化疗 X线计算机
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R730.44
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-7
• 一、前言7-10
• 二、材料和方法10-12
• 三、结果12-19
• 四、讨论19-26
• 五、结论26-27
• 参考文献27-31
• 第二部分 影像检查对宫颈癌放化疗疗效评估价值的研究现状31-40
• 一、前言31
• 二、正文31-35
• 三、小结与展望35-37
• 参考文献37-40
• 在学期间的研究成果40-41
• 致谢41-42
• 附录 中英文缩略词对照表42

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