超声血流向量成像评价左心室心肌致密化不全舒张期流体能量损耗

发布时间：2017-04-10 17:00

  本文关键词：超声血流向量成像评价左心室心肌致密化不全舒张期流体能量损耗，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用超声血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术可视化观察左心室心肌致密化不全(left ventricular non-compaction,LVNC)患者左心室心腔内血液流场状态,量化评价舒张期左心室心腔内能量损耗(energy loss,EL),探讨EL在评价LVNC患者心功能障碍中的临床应用价值。方法:选取62例LVNC患者为观察组(LVNC组),其中临床组(LVNC1组)37例,亚临床组(LVNC2组)25例,健康对照组61例。采用日本日立公司ALOKA Prosound F75彩色多普勒超声诊断仪,采用采集3个完整心动周期标准心尖三腔、四腔切面实时动态彩色多普勒图像,以及左心室长轴、短轴切面二维图像,在机测量左心室舒张及收缩功能常规参数。将彩色多普勒图像导入图像工作站,根据时间流量曲线(time-flow curve,T-F curve)将舒张期分为7个时相[全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、舒张早期(P2)、快速充盈期(P3)、减慢充盈期(P4)、心房收缩期(P5)以及舒张末期(P6)],获得上述时相左心室血流速度向量、流线、涡旋数量、涡旋面积、涡旋循环量及EL值。比较LVNC1组与LVNC2组非致密层(Non-compaction,NC)心肌以及致密层(compaction,C)心肌厚度;比较各组舒张功能参数及EL值。通过秩和检验对各组间EL值进行比较,将EL与涡旋面积、涡旋循环强度、左心室舒张功能参数进行相关性分析。1、定性观察:lvnc组与健康对照组比较,舒张期各时相左心室血流的速度及方向均发生不同程度的变化,速度向量形态紊乱,形成湍流及涡流,涡旋个数增加,el的集中分布区域范围扩大,颜色鲜亮,分布情况较为离散,靠近湍流及涡流处分布明显。lvnc1组与健康对照组比较,血流明显紊乱,涡旋个数明显增加,el的集中分布区域范围扩大且分布离散。lvnc2组与健康对照组比较,涡旋的个数有增加趋势,el的分布区域较为离散。lvnc1组与lvnc2组比较,血流形态紊乱,涡旋个数有所增加,el的集中分布区域范围扩大。涡旋数量:lvnc组与健康对照组比较,p1、p3、p4期涡旋个数增多,差异有统计学意义(p0.05)。lvnc1组与健康对照组比较,p1、p2、p3、p4、p5期涡旋个数增多,差异有统计学意义(p0.05)。lvnc2组与健康对照组比较,p3、p4期涡旋个数增多,差异无统计学意义(p0.05)。lvnc1组与lvnc2组比较p3、p4、p5期涡旋个数增多,差异有统计学意义(p0.05)。2、定量分析:(1)左室常规功能参数:lvnc组与健康对照组比较,左室射血分数(leftventricularnon-compaction,lvef)降低,差异有统计学意义(p0.05);a、a、e/a降低,差异有统计学意义(p0.05)。(2)nc、c、nc/c值:lvnc1组与lvnc2组比较,nc、nc/c值增高,c值降低,差异有统计学意义(p0.05)。(3)el值:lvnc组与健康对照组比较,p2、p3、p0期el值增高,差异有统计学意义(p0.05)。lvnc1组与健康对照组比较,p1、p2、p3、p4、p0期el值增高,差异有统计学意义(p0.05)。lvnc2组与健康对照组比较,p0-p6期el值增高,差异无统计学意义结果:(p0.05)。LVNC1组与LVNC2组比较P3、P5、P0期EL值增高,差异有统计学意义(p0.05)。3、相关性分析:健康对照组P3-EL值与E、E/A、e、e/a值呈正相关(p0.05),与A值呈负相关(p0.05);P5-EL值与A、a、E/e值呈正相关(p0.05),与E/A、e、e/a值呈负相关(p0.05)。LVNC组P3-EL值与E、E/A、e、e/a值呈正相关(p0.05);P5-EL值与A、a、E/e值呈正相关(p0.05),与E/A、e、e/a值呈负相关(p0.05)。健康对照组EL值与涡旋循环量呈正相关(p0.05),与涡旋面积呈负相关(p0.05);LVNC组EL值与涡旋循环量呈正相关(p0.05)。结论:LVNC患者左心室内血流涡旋状态出现异常,进而导致舒张期大部分时相左心室血流能量损耗增高;不同严重程度LVNC舒张期左心室能量损耗存在差异;能量损耗与涡旋循环量呈正相关。可视化能量损耗评价有望成为定量评价心肌致密化不全左心室功能障碍的新指标。
【关键词】：超声向量血流成像 心肌致密化不全 能量损耗 涡旋 心室功能
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.2;R445.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-20
• 结果20-36
• 讨论36-42
• 结论42-43
• 参考文献43-46
• 综述：超声心动图评价肥厚型心肌病与心肌致密化不全相关性及差异性研究进展46-65
• 参考文献59-65
• 附录65-66
• 个人简历66

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