两种改良负压冲洗装置治疗Ⅲ期/Ⅳ期压疮的应用研究
发布时间：2021-01-25 00:49
目的:探讨三腔导尿管负压冲洗装置与胃管负压冲洗装置治疗Ⅲ期/Ⅳ期压疮的疗效,观察其对伤口缩小率、潜行深度、肉芽组织覆盖伤口床面积达76%-100%的时间、Bates-Jensen计分、伤口表面细菌计数等方面的影响,比较分析两组的疗效、成本效益差异,为临床Ⅲ期/Ⅳ期压疮患者提供安全有效、经济实用、操作简便的治疗方法。方法:本研究采取随机对照分组实验,选取2014年11月-2016年3月在我院住院的Ⅲ期/Ⅳ期压疮患者为筛选人群。所有筛选人群均接受为期一周的基础治疗,包括健康教育、营养管理、局部清创及控制感染等。一周后,根据纳入、排除标准确定研究对象,按入院顺序编号采用简单数字表法将研究对象随机分为实验组、对照组。实验组采用三腔导尿管负压冲洗装置,对照组采用胃管负压冲洗装置,两组均参考负压创面治疗技术（Negative Pressure Wound Therapy,NPWT）操作流程进行伤口处理,干预21d。记录研究对象一般资料,比较分析两组第7d、14d、21d伤口缩小率、潜行深度;第4d、7d、14d、21d Bates-Jensen计分、伤口表面细菌计数;肉芽组织覆盖伤口床面积达76%...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
参考NPWT操作流程
第 2 章 研究对象与方法续负压吸引、间断冲洗模式。负压大小-0.02 至-0.04Mpa[46]，冲洗液选择生理盐水，冲洗量 100-200ml，冲洗速度 30gtt/min[47]，冲洗频次：细菌培养阳性，2 次/d（时间 9:00、16:00），细菌培养阴性，1 次/2d（时间 9:00）[48]。（9）观察负压引流、冲洗效能。以 3M 透明敷贴明显塌陷、引流管有分泌物引出且无嘶嘶声为负压有效；以莫菲氏滴管有液体滴下为冲洗有效。（10）观察患者反应和调整体位。记录引流液的颜色、性状、量等；调整体位避免管道受压或折叠等。2.4.3 对照组干预措施胃管负压冲洗装置：选择 16Fr 一次性胃管为引流管，根据伤口大小、深度在其侧壁每隔 0.5-1.0cm 打直径约 2-3mm 侧孔，裁剪合适的软聚硅酮泡沫敷料包裹胃管侧孔；剪去头皮针针头，头皮针软管与胃管一同固定，并略高于胃管0.5cm；胃管通过吸引管连接中心负压，头皮针软管连接无菌输液器。如图 5-11。1
图 12 两组伤口深度缩小率变化趋势3.3.3 潜行深度比较两组伤口潜行深度经正态性检验呈正态性分布，采用 t 检验比较差异无学意义（P＞0.05），表明两种装置在潜行深度变化方面差异不明显。见表进一步重复测量方差分析，根据干预因素分实验组、对照组，时间因第 7d、14d、21d 三个时间点，球对称检验结果 P=0.000，不满足球对称条采用 Greenhouse-Geisser 校正结果。结果示：时间因素差异有统计学意义0.05）；干预因素及干预、时间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05），两种装置在潜行深度方面差异不明显，但从变化趋势看两组均随时间推移渐缩小，实验组缩小幅度较对照组大。见表 8、图 13。
【参考文献】：
期刊论文
[1]负压封闭引流技术治疗深度压疮的疗效及护理[J]. 黄守春. 中国美容医学. 2015(09)
[2]VSD技术联合中药换药治疗重症患者压疮35例护理体会[J]. 吴莹,杨增敏. 中国实用医药. 2014(36)
[3]负压封闭引流技术在压疮治疗护理的应用效果观察[J]. 左金连,晏建梅,杜水连. 职业卫生与病伤. 2014(06)
[4]改良负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果观察[J]. 陆金英,许月萍,陆月红,仇佩庆,王振君,陈建莉. 护理学报. 2014(21)
[5]改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床护理研究[J]. 邱丽霞,毛楠,胡珍,邬斐敏,戴咏梅,巫丽珍. 中外医学研究. 2014(27)
[6]负压封闭引流创面冲洗频次对堵管及细菌清除率的影响[J]. 夏冬云,史婷奇,谢芳,刘晴. 护理学杂志. 2014(16)
[7]Ⅳ度压疮患者采用自制低负压封闭引流治疗的护理体会[J]. 费叶萍,王黎梅. 护理与康复. 2014(08)
[8]创面冲洗结合负压吸引在治疗Ⅳ期压疮中的应用[J]. 曾露,姚倩,兰琳,黄智勇. 现代临床医学. 2014(04)
[9]负压封闭引流技术联合系统性湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的效果[J]. 田蓓,刘薇群,汤培凤,顾小颖. 解放军护理杂志. 2014(10)
[10]自制简易负压封闭引流在Ⅳ期压疮中的应用[J]. 王颖敏,吴仙蓉,钟丽容. 全科护理. 2014(02)
硕士论文
[1]住院患者压疮现患率的多中心联合横断面调查研究[D]. 徐玲.南京中医药大学 2012
本文编号：2998223
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
参考NPWT操作流程
第 2 章 研究对象与方法续负压吸引、间断冲洗模式。负压大小-0.02 至-0.04Mpa[46]，冲洗液选择生理盐水，冲洗量 100-200ml，冲洗速度 30gtt/min[47]，冲洗频次：细菌培养阳性，2 次/d（时间 9:00、16:00），细菌培养阴性，1 次/2d（时间 9:00）[48]。（9）观察负压引流、冲洗效能。以 3M 透明敷贴明显塌陷、引流管有分泌物引出且无嘶嘶声为负压有效；以莫菲氏滴管有液体滴下为冲洗有效。（10）观察患者反应和调整体位。记录引流液的颜色、性状、量等；调整体位避免管道受压或折叠等。2.4.3 对照组干预措施胃管负压冲洗装置：选择 16Fr 一次性胃管为引流管，根据伤口大小、深度在其侧壁每隔 0.5-1.0cm 打直径约 2-3mm 侧孔，裁剪合适的软聚硅酮泡沫敷料包裹胃管侧孔；剪去头皮针针头，头皮针软管与胃管一同固定，并略高于胃管0.5cm；胃管通过吸引管连接中心负压，头皮针软管连接无菌输液器。如图 5-11。1
图 12 两组伤口深度缩小率变化趋势3.3.3 潜行深度比较两组伤口潜行深度经正态性检验呈正态性分布，采用 t 检验比较差异无学意义（P＞0.05），表明两种装置在潜行深度变化方面差异不明显。见表进一步重复测量方差分析，根据干预因素分实验组、对照组，时间因第 7d、14d、21d 三个时间点，球对称检验结果 P=0.000，不满足球对称条采用 Greenhouse-Geisser 校正结果。结果示：时间因素差异有统计学意义0.05）；干预因素及干预、时间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05），两种装置在潜行深度方面差异不明显，但从变化趋势看两组均随时间推移渐缩小，实验组缩小幅度较对照组大。见表 8、图 13。
【参考文献】：
期刊论文
[1]负压封闭引流技术治疗深度压疮的疗效及护理[J]. 黄守春. 中国美容医学. 2015(09)
[2]VSD技术联合中药换药治疗重症患者压疮35例护理体会[J]. 吴莹,杨增敏. 中国实用医药. 2014(36)
[3]负压封闭引流技术在压疮治疗护理的应用效果观察[J]. 左金连,晏建梅,杜水连. 职业卫生与病伤. 2014(06)
[4]改良负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果观察[J]. 陆金英,许月萍,陆月红,仇佩庆,王振君,陈建莉. 护理学报. 2014(21)
[5]改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床护理研究[J]. 邱丽霞,毛楠,胡珍,邬斐敏,戴咏梅,巫丽珍. 中外医学研究. 2014(27)
[6]负压封闭引流创面冲洗频次对堵管及细菌清除率的影响[J]. 夏冬云,史婷奇,谢芳,刘晴. 护理学杂志. 2014(16)
[7]Ⅳ度压疮患者采用自制低负压封闭引流治疗的护理体会[J]. 费叶萍,王黎梅. 护理与康复. 2014(08)
[8]创面冲洗结合负压吸引在治疗Ⅳ期压疮中的应用[J]. 曾露,姚倩,兰琳,黄智勇. 现代临床医学. 2014(04)
[9]负压封闭引流技术联合系统性湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的效果[J]. 田蓓,刘薇群,汤培凤,顾小颖. 解放军护理杂志. 2014(10)
[10]自制简易负压封闭引流在Ⅳ期压疮中的应用[J]. 王颖敏,吴仙蓉,钟丽容. 全科护理. 2014(02)
硕士论文
[1]住院患者压疮现患率的多中心联合横断面调查研究[D]. 徐玲.南京中医药大学 2012
本文编号：2998223
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2998223.html
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