HFMEA在急诊患者院内转运过程输液管理中的应用与评价

发布时间：2021-01-26 13:10

　　目的:1.了解山西省某三甲医院急诊患者院内转运过程的输液管理现状;2.运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）方法分析急诊患者院内转运过程中的输液管理流程,筛选流程中存在的高风险失效模式,制定改进措施。3.实施改进措施,评价改进效果。方法:本研究共分为三个部分第一部分:关于急诊患者院内转运过程中输液管理的现状调查采用方便抽样法,利用自行设计的《急诊患者院内转运过程输液管理现状调查表》对山西省某三甲医院急诊科留观病房和抢救室进行院内转运的患者开展为期一个月的调查。第二部分:基于HFMEA的急诊患者院内转运过程输液管理改进策略研究利用HFMEA方法步骤,即确定主题、组建小组、绘制流程图、风险评估、制定改进措施五个步骤对急诊患者院内转运过程的输液管理流程进行分析,筛选出高风险失效模式并针对性地制定改进措施。第三部分:HFMEA改进策略在急诊患者院内转运过程输液管理中的实施与效果评价将HFMEA改进措施运用于急诊患者院内转运过程的输液管理当中,实施半年后再次调查急诊患者院内转运过程的输液管理现状。比较实施前后2组患者的输液管理现状,比较急诊护士和导诊员对输液知识、态度和行为的得分情况,比较高风... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：86 页

【学位级别】：硕士

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第一章 引言
    1.1 问题的提出
        1.1.1 患者的院内转运是一项高风险过程
        1.1.2 静脉输液对预防和处理转运中患者的病情变化至关重要
        1.1.3 急诊患者静脉输液普遍,转运过程中的输液易被忽视
        1.1.4 医疗失效模式与效应分析（HFMEA）是一种有效的风险管理方法
    1.2 研究意义
    1.3 国内外研究现状
        1.3.1 国内研究现状
        1.3.2 国外研究现状
    1.4 研究方法
        1.4.1 现状调查
        1.4.2 HFMEA方法与步骤
        1.4.3 类实验研究
    1.5 数据来源与处理
        1.5.1 数据来源
        1.5.2 统计学处理
    1.6 论文框架
    1.7 论文的创新点
第二章 关于急诊患者院内转运过程中输液管理的现状调查
    2.1 研究对象与方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 研究方法
    2.2 调查结果
        2.2.1 急诊院内转运患者的一般资料
        2.2.2 急诊患者院内转运相关人员的一般资料
        2.2.3 急诊患者院内转运过程的输液管理现状
        2.2.4 输液相关意外事件的影响因素分析
    2.3 讨论
        2.3.1 急诊科院内转运患者的一般资料分析
        2.3.2 急诊科患者院内转运过程中的输液管理现状分析
        2.3.3 急诊患者院内转运过程输液相关意外事件的影响因素分析
    2.4 小结
第三章 基于HFMEA的急诊患者院内转运过程输液管理改进策略研究
    3.1 研究方法
        3.1.1 确定HFMEA应用主题
        3.1.2 组建小组
        3.1.3 确定急诊患者院内转运过程的输液管理流程
        3.1.4 风险评估
        3.1.5 制定改进策略
        3.1.6 质量控制
    3.2 研究结果
        3.2.1 小组成员的一般资料
        3.2.2 急诊患者院内转运过程输液管理流程
        3.2.3 风险评估
        3.2.4 高风险失效模式的改进策略
    3.3 讨论
        3.3.1 转运前的准备与评估是转运成功的关键
        3.3.2 独立风险评估,避免光环效应
        3.3.3 失效原因分析
    3.4 小结
第四章 HFMEA改进策略在急诊患者院内转运过程输液管理中的应用与效果评价
    4.1 研究对象与研究方法
        4.1.1 研究对象
        4.1.2 HFMEA改进策略的实施
        4.1.3 质量控制
        4.1.4 统计学方法
    4.2 结果
        4.2.1 急诊科院内转运患者一般资料与比较
        4.2.2 急诊科转运相关人员一般资料与比较
        4.2.3 急诊护士输液相关知识、态度、行为得分比较
        4.2.4 急诊科导诊员输液相关知识、态度、行为得分比较
        4.2.5 急诊患者院内转运过程输液管理现状比较
        4.2.6 高风险失效模式的失效风险指数比较
    4.3 讨论
        4.3.1 转运评估交接单规范了交接程序与内容,改善了人员沟通
        4.3.2 提高转运人员对输液的认知、态度和行为能改善转运过程的输液治疗质量
        4.3.3 对转运患者和家属健康教育效果的改变不明显
        4.3.4 情景模拟培训为HFMEA改进策略的实施奠定基础
    4.4 小结
第五章 结论与建议
    5.1 主要研究结论
    5.2 研究结论的意义
    5.3 本研究的不足之处
    5.4 对今后研究的建议
参考文献
附录一
附录二
附录三
附录四
附录五
致谢
在学期间承担/参与的科研课题与研究成果
    研究成果
个人简介


【参考文献】：
期刊论文
[1]5562例急诊抢救患者构成特点的回顾性分析[J]. 刘鸿翔,季镇星,陈飞,诸骏欢,南勇.  临床急诊杂志. 2017(11)
[2]急诊抢救室患者流行病学调查及分析[J]. 杜鹏辉.  基层医学论坛. 2017(32)
[3]医护人员及患者对避光药品安全用药要求认知的调查研究[J]. 赵黎,孙全.  世界最新医学信息文摘. 2017(89)
[4]ICU管道护理风险灰色关联分析及对策研究[J]. 吕宁.  中国实用护理杂志. 2017 (11)
[5]弹力绷带固定静脉留置针在急诊患者转运中的应用效果评价[J]. 蓝凤娟.  中国处方药. 2017(01)
[6]急诊危重症患者院内转运流程的建立和应用评价[J]. 丁万红,夏海鸥,徐春芳,徐平.  护理学杂志. 2016(21)
[7]Risk assessment of the emergency processes: Healthcare failure mode and effect analysis[J]. Yasamin Molavi Taleghani,Fatemeh Rezaei,Hojat Sheikhbardsiri.  World Journal of Emergency Medicine. 2016(02)
[8]视频化健康教育在脊柱外科手术患者的应用[J]. 杨驰,严谨,申婷,易思敏.  护理学杂志. 2016(08)
[9]品管圈在手术患者管路安全管理中的应用[J]. 李静,李维娜,李子惠,郭钇彤,王娟,张言,张梅,樊桂莲.  当代护士(中旬刊). 2016(02)
[10]安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用[J]. 裘文娟,陈肖敏,俞永美.  中国护理管理. 2016(01)

硕士论文
[1]静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析[D]. 范雪茹.山西医科大学 2016
[2]关于减少采访中霍桑效应的研究[D]. 厉向东.浙江大学 2008



本文编号：3001171