磁共振对鼻咽癌放化疗的疗效评估

发布时间：2017-04-12 03:04

  本文关键词：磁共振对鼻咽癌放化疗的疗效评估，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分弥散加权成像对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值目的探讨磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。方法收集经病理证实并于我院接受放化疗的鼻咽癌患者46例,于治疗前行常规MRI扫描及DWI扫描(b值取0,800 s/mm2),分别测量肿瘤平均、最高及最低ADC值;于治疗中期(放疗第28天,剂量达56 Gy时)再次行磁共振常规扫描,计算治疗中期的肿瘤消退率。参照实体瘤疗效评价标准,以肿瘤消退率为依据将患者分为完全缓解组、部分缓解组及治疗抗拒组,对治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率进行spearman相关性分析,并采用受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic,ROC)计算预测治疗敏感及抗拒的阈值和诊断效能。结果共纳入37例病例,其中男性31例,女性6例;肿瘤分期T2期9例,T3期12例,T4期16例。全部肿瘤平均ADC值及最高ADC值与肿瘤消退率成低度(r值-0.277,P0.05)及中度(r值-0.642,P0.05)负相关,最低ADC值与肿瘤消退率相关性无统计学意义。ROC显示以肿瘤最高ADC值1.247×10-3为诊断完全缓解组的阈值,其敏感性为85.7%,特异性为86.7%,曲线下面积为0.833。以肿瘤最高ADC值1.394×10-3为诊断治疗抗拒组的阈值,其敏感性为57.1%,特异性为83.3%,曲线下面积为0.717。结论磁共振扩散加权成像可以早期预测鼻咽癌放化疗的疗效,有助于对患者制定个体化治疗方案。第二部分动态增强MR对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值目的探讨动态增强(Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。方法收集经病理证实并于我院接受放疗的鼻咽癌患者46例,于治疗前行常规MRI扫描及DCE-MRI增强扫描,分别测量肿瘤平均、高强化区及低强化区半定量参数;于放疗中期(剂量达56 Gy时)再次行磁共振常规扫描,计算肿瘤消退率。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组,采用spearman等级相关分析分别评价肿瘤平均、高强化区、低强化区DCE半定量参数与肿瘤消退率的相关性,并采用ROC曲线计算有相关性的半定量参数预测CR组的诊断阈值及效能,以曲线下面积最大者预测价值最高。结果DEC-MRI半定量参数中,全部肿瘤TTP与肿瘤消退率呈中度负相关(-0.716~-0.853,P0.05),肿瘤低强化区Max En与肿瘤消退率呈低度正相关(r=0.39,P0.05),肿瘤平均、高强化区流入速率及平均、低强化区流出速率与肿瘤消退率呈正相关(0.386~0.46,0.404~0.471,P0.05),肿瘤平均、低强化区Brevenh与肿瘤消退率呈负相关(-0.364~-0.413,P0.05)。以肿瘤高强化区TTP55.23 s作为敏感组的阈值,其敏感性85.7%(6/7),特异性73.3%(22/30),曲线下面积为0.843。结论DCE-MRI半定量参数可以较好的预测鼻咽癌的放化疗疗效,对临床制定个体化治疗方案提供帮助。
【关键词】：鼻咽癌 弥散加权成像 放化疗 疗效评估 鼻咽癌 动态增强MR 放化疗 疗效评估
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R739.63
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文缩略词表10-12
• 研究背景12-16
• 第一部分 DWI 对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值16-28
• 前言16-17
• 材料与方法17-20
• 结果20-22
• 附图22-24
• 讨论24-27
• 结论27-28
• 第二部分 动态增强 MR 对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值28-40
• 前言28-29
• 材料与方法29-32
• 结果32-35
• 附图35-36
• 讨论36-39
• 结论39-40
• 参考文献40-50
• 综述 影像学方法在鼻咽癌中的应用50-59
• 综述参考文献55-59
• 致谢59-60
• 攻读学位期间发表的学术论文60-61
• 个人简介61

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本文编号：300553