植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具编制及应用研究

发布时间：2021-02-09 18:58

　　背景:心脏性猝死是威胁人类生命的健康问题,植入型心律转复除颤器通过自动充电、除颤放电来转复室性心律失常,对降低心脏性猝死的发生率与病死率具有重要意义。植入型心律转复除颤器植入与否关乎获益与风险的衡量,不同患者价值观不同,因此治疗方案的选择提倡实行医患共同决策。患者决策辅助工具基于患者价值,依靠结构化的循证决策支持有助于改善患者决策冲突,提高患者决策参与度及治疗接受度。目前,国际上已有诸多患者决策辅助工具应用于临床,取得一定成效,国内患者决策辅助工具研究尚未普遍开展。目的:编制植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具,并验证其对患者决策冲突的干预效果。方法:本研究分为两部分,第一部分依据国际患者决策辅助工具标准及Ottawa决策支持框架,通过文献分析、专家函询及用户调适实现患者决策辅助工具的编制。第二部分为干预性研究,选取2018年6月～2019年1月在北京某三级甲等心血管专科医院有植入指征的住院患者及其家属54对,随机分为干预组（27对）与对照组（27对）,对照组给予常规宣教,干预组提供植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具支持。分别收集基线、干预后决策冲突、知识水平,随访3个月的设备接受度... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：83 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 前言
    一、研究背景
    二、研究目的
    三、操作性定义
第二章 文献回顾
    一、植入型心律转复除颤器的临床应用
        （一） 心脏性猝死流行病学特征
        （二） 植入型心律转复除颤器概述
        （三） 植入型心律转复除颤器临床应用效果
        （四） 植入型心律转复除颤器成本-效益
        （五） 植入型心律转复除颤器患者生活质量
        （六） 植入型心律转复除颤器在我国应用现状
    二、植入型心律转复除颤器患者决策冲突
        （一） 临床决策模式
        （二） 患者临床决策参与现状
        （三） 患者决策冲突表现
        （四） 患者决策冲突的影响
        （五） 患者决策冲突的支持措施
        （六） 植入性心律转复除颤器患者决策冲突研究现况
    三、患者决策辅助工具
        （一） 患者决策辅助工具定义
        （二） 患者决策辅助工具的理论基础
        （三） 患者决策辅助工具的研发
        （四） 患者决策辅助工具的应用现况
第三章 研究方法
    第一部分 ICD患者决策辅助工具研发
        一、组建研发小组
        二、证据整合形成ICD患者决策辅助工具初版
        三、专家函询形成ICD患者决策辅助工具修订版
        四、用户评估形成ICD患者决策辅助工具终版
    第二部分 ICD患者决策辅助工具干预试验
        一、研究类型
        二、研究对象
        三、干预内容与方法
        四、测量指标及工具
        五、资料收集方法
        六、资料分析统计方法
        七、质量控制
        八、伦理原则
第四章 结果
    第一部分 ICD患者决策辅助工具研发
        一、证据整合形成ICD患者决策辅助工具初版
        二、专家函询形成ICD患者决策辅助工具修订版
        三、用户调试形成ICD患者决策辅助工具终版
    第二部分 ICD患者决策辅助工具干预效果
        一、基线资料
        二、干预效果资料
第五章 讨论
    一、ICD患者决策辅助工具研发要遵循一定标准
        （一） ICD患者决策辅助工具研发的科学性
        （二） ICD患者决策辅助工具研发的标准化
        （三） ICD患者决策辅助工具内容特征
        （四） ICD患者决策辅助工具人群适应性
    二、ICD患者决策辅助工具有助于提高决策质量
        （一） ICD患者存在较高水平决策冲突
        （二） ICD患者决策辅助工具有助于降低决策冲突
        （三） ICD患者决策辅助工具有助于提高知识水平
        （四） ICD患者决策辅助工具提高设备接受度有待深入研究
第六章 研究结论及局限性
    一、研究结论
    二、研究意义
    三、研究的局限性及对未来研究的建议
参考文献
附录
    附录一 构建植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具专家函询表
    附录二 采用植入型心律转复除颤器患者的决策制定现况调査表
    附录三 决策冲突量表
    附录四 植入型除颤设备知识测试
    附录五 病人对安装仪器的接受度调查表
    附录六 ICD患者决策辅助工具
致谢
攻读学位期间发表论文情况说明


【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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[4]认知闭合需要对患者求医决策的影响研究[D]. 周人.南京师范大学 2014
[5]中国病人参与治疗决策现状及影响因素研究[D]. 丁媛.中南大学 2011
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[7]癌症患者临床决策中对医生、自己及家属意见倾向性的研究[D]. 黎贵.中国协和医科大学 2009
[8]ICD适应证患者的调查和随访[D]. 王萍.复旦大学 2009
[9]ICD适应证患者的调查和随访[D]. 吴妍.复旦大学 2008



本文编号：3026085