碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的流行病学特征和传播机制及感控干预研究

发布时间：2021-03-11 06:23

　　目的:近些年全球范围内耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella peneumoniae,CRKP）感染急剧上升,CRKP感染患者的死亡率高达30%～70%;同时各国报道CRKP感染暴发层出不穷。但如何阻断CRKP的交叉传播并延缓CRKP的耐药形势,目前尚未出现公认的有效防控策略。CRKP感染给临床抗感染治疗带来严峻挑战并成为感染防控的巨大难题。本研究拟调查某综合性三级教学医院CRKP感染的流行病学特征;采用临床流行病学和分子流行病学方法确定医院内CRKP交叉传播机制,并采取针对性干预控制措施,降低CRKP的感染与耐药,为大型综合性医院CRKP感染防控提供理论支持与实践参考。方法:（1）回顾性调查医院2012年～2016年CRKP的检出情况和流行病学分布特征,获得5年CRKP在肺炎克雷伯菌中检出率的变化趋势、医院内CRKP聚集感染情况、CRKP检出的主要临床标本和主要科室等流行病学数据。（2）2017年1月～6月开展基线调查期,采用微生物学方法采样并鉴定CRKP感染患者周围环境CRKP污染情况,现场流行病学方法调查可能引起CRKP传播的诊疗行... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：87 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１?２０１２？２０１６年ＣＲＫＰ肺炎克雷伯菌中检出率??

２０１２年？２０１６年各类标本共检出非重复ＣＲＫＰ菌８４５株，检出量最多的是呼??吸道标本（包括痰、气管吸物和肺泡灌洗液）３９９株，其次为尿标本１７１株和引流??液标本１１０株。各类标本ＣＲＫＰ检出数量详见图１－２。??５年各类患者标本ＣＲＫＰ在肺炎克雷伯菌中检出率分别为：尿标本最高为??２５．５２％（?１７１?允７０），其次为引流液?２１．１５％?（１１０／５２０）；再次为血标本?１９．１４％?（９３／４８６）。??２０１２年？２０１６年各类标本各年份的检出率均呈现明显上升趋势，具体情况详见图??１＿?

２０１２年？２０１６年各类标本共检出非重复ＣＲＫＰ菌８４５株，检出量最多的是呼??吸道标本（包括痰、气管吸物和肺泡灌洗液）３９９株，其次为尿标本１７１株和引流??液标本１１０株。各类标本ＣＲＫＰ检出数量详见图１－２。??５年各类患者标本ＣＲＫＰ在肺炎克雷伯菌中检出率分别为：尿标本最高为??２５．５２％（?１７１?允７０），其次为引流液?２１．１５％?（１１０／５２０）；再次为血标本?１９．１４％?（９３／４８６）。??２０１２年？２０１６年各类标本各年份的检出率均呈现明显上升趋势，具体情况详见图??１＿?

【参考文献】：
期刊论文
[1]2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁及流行调查[J]. 李继红,时东彦,李媛媛,范士英,孙倩,张琳.  中国抗生素杂志. 2018(05)
[2]耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌环境分布特点[J]. 陈美恋,王守军,匡季秋,刘荣,李冬梅,郝云霄,曹煜隆,高燕.  中国感染控制杂志. 2017(10)
[3]2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华.  中国感染与化疗杂志. 2017(05)
[4]三甲医院近三年CRE感染特征分布及发生率变迁所带来的思考[J]. 徐艳,杨怀,牟霞,张曼,贺玲,张满,陈黎媛,杨廷秀,刘玮,薛婷,罗湘蓉,胡方芳.  中华医院感染学杂志. 2016(18)
[5]肺炎克雷伯菌在医院环境中的分布及耐药性分析[J]. 仇广翠,孙明忠,邵良荣,金浩,陆强.  检验医学. 2015(02)
[6]ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后分析[J]. 刘春涛,崔巍.  中华医院感染学杂志. 2013(02)
[7]2006年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 汪复.  中国感染与化疗杂志. 2008(01)
[8]医院感染诊断标准(试行)[J].   中华医学杂志. 2001(05)



本文编号：3076015