自发性脑出血血肿远隔部位磁共振弥散高信号的相关影响因素分析

发布时间：2021-04-13 13:50

　　研究目的探究自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）血肿远隔部位在磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted imaging,DWI）上显示的高信号病灶的临床和影像学特征,分析与之发生相关的影响因素,并进一步探讨可能的发生机制。研究方法连续纳入2016年11月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院的sICH患者。所有患者均行计算机断层扫描（Computed tomography,CT）或CT脑血管造影（CTangiography,CTA）证实为脑出血,并通过必要的影像学检查排除继发性脑出血,单纯脑室出血也被排除在外。入组患者在脑出血起病28天内完善包括DWI、表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）和液体衰减反转恢复（Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）序列在内的磁共振成像检查。血肿远隔部位DWI高信号病灶（RemoteDWI lesion,R-DWIL）定义为距离血肿边缘至少20毫米,DWI上呈高信号、... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．血肿远隔部位弥散成像高信号（Ｒ－ＤＷＩＬ）的磁共振成像影像学表现：Ａ－Ｅ??图来自一?５４岁的左侧脑干出血患者；Ａ图示ＣＴ上左侧脑干一边缘清楚圆形高密??

Ｔ２加权成像和ＦＬＡＩＲ呈高信号。根据Ｓｃｈｄｔｅｎ分区法［２Ｇ］，将距离侧脑室边缘??１０ｍｍ以内区域定义为脑室旁白质，大于１０ｍｍ的白质区域定义为深部白质。根据??Ｆａｚｅｋａｓ评分标准［２１］（如图２）分别评估脑室旁白质和深部白质病变程度，脑室旁??白质：０－未见改变，１－帽状或线状高信号，２－光滑晕状病损，３－不规则侧脑室旁信??号；深部白质：０－未见改变，１－点状病损，２－开始融合病损，３－大的融合病损。并??将两者得分相加，总分Ｓ２分定义为低级别脑白质病变，＞２分定义为高级别脑白??质病变。??ｒ＾＃｜｜??Ｉ，處置Ｊ??图２．?ＦＬＡＩＲ序列上脑室旁ＷＭＬ和深部ＷＭＬ的Ｆａｚｅｋａｓ评分??６??

２２２例入组患者中，共有４１例（１８．５％）出现一个或＾?，?乂－ＤＷＩＬ，总个数为??７５，中位个数为１?（范围１－８），平均直径为７ｍｍ?（范围２－２０ｍｍ）。无论脑出血发??生在深部、脑叶、脑干或是小脑，Ｒ－ＤＷＩＬ均可以出现（见图３－６）。如表１所示，??７５个Ｒ－ＤＷＩＬ中，有５８个（７７．３％）分布在脑叶的皮层或皮层下区域，其中枕叶??２３?个（３０．７％），顶叶?１２?个（１６＿０％），额叶?１２?个（１６．０％），颞叶?６?个（８．０％），??顶枕交界处６．７％；?１１个（１４．７％）分布在深部；４个（５?Ｊ％）分布在脑干；２个（２．７％）??８??


本文编号：3135417