改良版口腔护理流程在ICU经口气管插管患者中的应用研究

发布时间：2021-04-26 00:33

　　目的:针对临床口腔护理中存在的执行不统一、执行与指南脱节的问题对口腔护理流程进行改良。以国内外VAP预防指南和Meta分析为依据,通过前期知信行调查、护士质性访谈以及专家会议制定适合目前发展阶段的改良版经口气管插管患者口腔护理操作流程,并进行临床验证。方法:（1）现况调查:高质量的口腔护理可以有效预防VAP的发生,研究者发现临床不同医院甚至不同监护室护士对经口气管插管患者口腔护理执行现状各异,且存在着与指南脱节的现象。研究者采用自设的山西省重症监护室护士对气管插管患者口腔护理知信行调查表,对山西省7所三甲级综合医院重症监护病房护士进行问卷调查,了解山西省重症监护室护士对气管插管患者口腔护理知信行现状。研究共发放问卷400份,回收有效问卷364份,问卷有效回收率91%。（2）构建改良版口腔护理流程:a文献研究:通过在中英文数据库中检索VAP预防指南、口腔护理Meta分析的文献,了解国内外口腔护理现状、寻找改良的循证依据;b质性访谈:采用目的抽样选取某三甲级综合医院ICU护士9名进行半结构访谈,从临床护理人员角度了解对改良的看法和建议.;c专家会议:邀请医院感染管理专家、护理管理专家、危重... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：79 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
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英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
    1 研究背景
        1.1 口腔卫生与VAP的关系
        1.2 牙菌斑
        1.3 经口气管插管患者口腔护理的国内外研究现状
    2 问题的提出
    3 研究目的
    4 研究意义
    5 研究设计
        5.1 改良版口腔护理流程设计阶段
        5.2 临床验证阶段
    技术路线
第一部分 山西省重症监护室护士对气管插管患者口腔护理知信行调查
    1 研究对象
        1.1 研究对象
        1.2 样本的选择
        1.3 样本含量的计算
    2 研究方法
        2.1 调查表的形成
        2.2 调查方法
        2.3 统计学方法
    3 调查结果
        3.1 调查对象一般资料
        3.2 护士知信行得分情况
        3.3 ICU护士对气管插管患者口腔护理知信行相关性分析
        3.4 ICU护士对气管插管患者口腔护理知信行影响因素多元回归分析
        3.5 影响护士对气管插管患者实施口腔护理的因素得分
    4 结论与讨论
        4.1 ICU护士对气管插管患者口腔护理知识水平有待提高
        4.2 ICU护士对气管插管患者对口腔护理认同度良好
        4.3 ICU护士对气管插管患者口腔护理执行现状不理想
        4.4 ICU护士对气管插管患者口腔护理知信行的影响因素分析
    5 小结
第二部分 改良式经口气管插管患者口腔护理流程的构建
    1 改良式经口气管插管口腔护理流程草案的构建
        1.1 通过文献分析法寻找改良的循证依据
        1.2 对临床护理人员关于流程改良的质性访谈
        1.3 构建气管插管患者口腔护理流程草案
    2 专家会议法对流程进行优化
        2.1 研究方法
        2.2 研究结果
        2.3 改良后的口腔护理流程图
第三部分 经口气管插管患者口腔护理流程临床干预研究
    1 培训
        1.1 培训对象
        1.2 培训方法
    2 干预过程
        2.1 病例来源
        2.2 病例纳入和排除标准
        2.3 知情同意
        2.4 分组依据
        2.5 实施方案
        2.6 结果指标
        2.7 口腔护理注意事项
    3 结果
        3.1 患者一般资料比较
        3.2 两组患者ICU住院天数、气管插管天数及VAP发生率比较
        3.3 口腔评估结果比较
    4 讨论
        4.1 改良式口腔护理对患者的影响
        4.2 改良式口腔护理对护士的影响
        4.3 两种口腔护理经济性比较
        4.4 流程再造的意义
    5 结论
        5.1 牙刷+纱布口腔护理流程适合推广实施
        5.2 为了更好地预防VAP应加大对呼吸机集束化措施的研究
第四部分 创新与不足
    1 本研究的创新之处
    2 本研究的不足之处
    3 建议
参考文献
附录1：山西省重症监护室护士对于气管插管患者口腔护理的知信行问卷调查表..
附录2：循证证据
附录3：经口气管插安管患者口腔护理流程改良的质性访谈提纲
附录4：专家会议法优化改良版经口气管插管患者口腔护理流程
附录5：经口气管插管患者口腔护理技术操作要点及笔试试题
致谢
研究成果
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]流程再造在急诊护理工作中的应用进展[J]. 安莹,陈晓雄,丁宁,李飞,刘伟,王勇,马艳华,纪侠.  中华现代护理杂志. 2015 (23)
[2]重症监护机械通气患者应用氯己定含漱液效果的Meta分析[J]. 孙文霞,齐艳.  中国实用护理杂志. 2015 (07)
[3]洗必泰口腔护理与呼吸机相关性肺炎发生率相关性的Meta分析[J]. 殷胜芝.  中国实用护理杂志. 2015 (04)
[4]呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施:效果确定而内涵仍不确定[J]. 宋立强.  中华肺部疾病杂志(电子版). 2013(05)
[5]应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析[J]. 姚晔,李军.  中国煤炭工业医学杂志. 2013(07)
[6]经口气管插管患者口腔内不同部位细菌定植分析[J]. 赵益,伊惠霞,程根娣,彭巧君.  新疆医科大学学报. 2013(06)
[7]口腔护理干预对呼吸机相关性肺炎影响的研究进展[J]. 陈进文.  中华医院感染学杂志. 2013(03)
[8]氯己定用于气管插管危重患者口腔护理效果的Meta分析[J]. 唐慧婷,卢惠娟,杨晓莉,曹艳佩,李全磊.  护理学杂志. 2013(03)
[9]气管插管危重病人口腔护理的研究进展[J]. 唐慧婷,卢惠娟,曹艳佩,李铮.  护理研究. 2013(01)
[10]护理结局分类评分在口腔护理中的应用研究[J]. 李雪娇,孟晓敏.  解放军护理杂志. 2012(05)

博士论文
[1]降低呼吸机相关性肺炎的循证护理认知与实践的现状调查及对策研究[D]. 程蕾.南方医科大学 2012

硕士论文
[1]急性缺血性卒中院内救治流程优化实践与评价[D]. 陈明.第二军医大学 2017
[2]急诊气管插管病人首次口腔护理适宜时间的研究[D]. 曹海燕.天津医科大学 2014
[3]基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究[D]. 王婉洁.南方医科大学 2014



本文编号：3160384