我国部分地区万古霉素耐药肠球菌分子流行病学研究及血流感染危险因素分析

发布时间：2021-06-24 10:29

　　背景:肠球菌是院内感染的条件致病菌,常引起血流及尿路感染,可天然和后天获得耐药性,包括对万古霉素及达托霉素等最后防线用药的耐药。在中国,万古霉素耐药肠球菌（Vancomycin-resistant Eerococci,VRE）多为携带vanA的屎肠球菌,但上海地区多家医院已发现vanM型传播。大多数医院VRE菌株为克隆复合体17（CC 17）。本研究对2006-2017年中国多家医院VRE菌株分子流行病学及VRE引起血流感染危险因素进行了回顾性研究,旨在了解多年来中国VRE的流行病学特点,进而为临床感染治疗及医院感控提供依据。方法:本研究收集了 2006年1月至2017年12月全国16家医院245株VRE菌株,包括 240 株万古霉素耐药屎肠球菌（Vancomycin-resistant Enterococci faecium,VREfm）和 5 株万古霉素耐药粪肠球菌（Vancomycin-resistant Enterococci faecalis,VREfs）,用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值;以特异引物PCR进行万古霉素耐药基因和毒力基因的检测;以Southern blo... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：136 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 中国万古霉素耐药肠球菌耐药性、毒力因子及同源性研究
    材料与方法
        1. 材料
        2. 方法
            2.1 菌种鉴定
            2.2 药敏实验
            2.3 万古霉素耐药基因和毒力因子基因检测
            2.4 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS)筛查VREfm
            2.5 Southern blot杂交
            2.6 质粒接合试验
            2.7 分子流行病学分析
    结果
        1. 标本类型及科室分布
        2. 耐药性
        3. 毒力基因
        4. 万古霉素耐药基因及毒力基因水平传递研究
        5. 分子同源性分析
    讨论
    结论
第二部分 导致血流感染的万古霉素耐药屎肠球菌全基因组测序分析
    材料与方法
        1. 菌株背景
        2. 全基因组测序
    结果
        1. 基因预测和功能注释
        2. MLST分型
        3. 核心基因组多位点序列分型(cgMLST)
        4. 基于全基因组测序的单核苷酸多态性(wgSNP)研究
        5. 表型预测
    讨论
    结论
第三部分 万古霉素耐药肠球菌血流感染临床危险因素分析
    材料与方法
        1. 研究对象
        2. 病例资料的收集
        3. 研究内容
        4. 统计学方法
    结果
        1. 研究对象基本情况
        2. 单因素条件logistic回归分析
        3. 多因素条件logistic回归分析
    讨论
    结论
全文结论
参考文献
论文相关综述
附录1: 英汉缩略语名词对照
附录2: 博士研究生期间发表文章及获得奖项
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析[J]. 张小江,张辉,杨启文,王瑶,王贺,孙宏莉,刘文静,张丽,赵颖,刘亚丽,郭莉娜,窦红涛,肖盟,徐英春.  协和医学杂志. 2018(01)
[2]利奈唑胺耐药肠球菌流行病学及耐药机制研究进展[J]. 刘畅,孙宏莉.  临床检验杂志. 2018(01)
[3]万古霉素耐药肠球菌流行现状及防控措施[J]. 何渊慧,阮亘杰,郑波.  中国感染控制杂志. 2017(09)
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[5]肠球菌万古霉素高水平耐药基因vanA、vanB、vanD和vanM快速分型检测[J]. 林东昉,陈春辉,周迎,徐晓刚.  中华传染病杂志. 2017 (02)
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本文编号：3246921