IVUS对冠状动脉紧贴心包腔段粥样硬化斑块分布特征研究

发布时间：2021-07-10 05:01

　　目的:应用血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）观察紧贴心包腔结构的冠状动脉血管段内粥样斑块分布特征,探讨影响斑块偏心分布的因素和作用机制,提供预防和治疗动脉粥样硬化新方法的理论依据。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年8月8日就诊于浙江医院心内科,经导管室冠状动脉造影发现冠状动脉血管主要分支存在狭窄者,签署知情同意书后接受冠脉IVUS检查,在IVUS影像中筛选出血管紧贴心包腔且斑块负荷最大的图像,共50帧图像,对应50例资料。1.收集50例患者的临床基线资料。2.50帧冠脉血管IVUS影像位于紧贴心包腔段,分为分组一。测得斑块偏心指数（EI）。平行壁层心包膜的分隔线,将IVUS影像中的血管均分成两部分,毗邻心包腔结构的部分记为分组一心包腔组（P组）,毗邻心肌的部分记为分组一心肌面组（M组）,两组分别定量测定血管内斑块面积,自身配对比较两组斑块面积的差异。3.在分组一IVUS影像两端冠脉血管非紧贴心包腔段内选取斑块负荷最大的影像,满足在同一根血管,且位于前降支,分为分组二。测得斑块偏心指数（EI）。参考临近血管紧贴心包腔段内的壁层心包膜方向,... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．１冠脉ＩＶＵＳ影像中血管的三层结构??

?资料与方法??粥样硬化斑块各成分回声特征（图２．２）。纤维俎织：中等至较高回声，纤维??组织密度越高，回声强度越高；脂质成分和坏死核心：低回声或无回声；钙化病??变：带有声影的强回声。??图２．２冠脉ＩＶＵＳ影像中血管粥样硬化斑块各成分??（４）?ＩＶＵＳ影像中血管的一般测量??因ＩＶＵＳ影像上血管外膜的外边界不清，测量血管大小时取界限清晰的封闭边??界：中膜和外膜交接处有一个明确的分界面一血管外弹力膜（ＥＥＭ）（图２．３Ｂ）。??ＥＥＭ面积：ＥＥＭ边界所包饶的封闭区域面积，近似代表血管面积；??ＥＥＭ平均直径：边界为ＥＥＭ的血管直径平均值，近似代表血管平均直径；??ＥＥＭ最大直径：边界为ＥＥＭ的血管最长直径，近似代表血管长径；??ＥＥＭ最小直径：边界为ＥＥＭ的血管最短直径，近似代表血管短径；??管腔面积：血管内膜边界前缘包饶的封闭区域面积。??２．２．４冠状动脉血管斑块研究分组、斑块形态学测量和组成成分测定??（１）斑块研究分姐??７??

均分的实现为两部分血管最远ＥＥＭ边界距分隔线的垂直距离相等（ｄｌ＝ｄ２），??将毗邻心包腔结构的部分记为分组一心包腔组（Ｐ组），毗邻心肌的部分记为分组??一心肌面组（Ｍ组）（图２．３Ａ），测得血管ＥＥＭ边界距离心包腔边界的最短垂直??距离ｄ３?（图２．３Ｂ）。??图２．３分组一冠脉血管ＩＶＵＳ影像（Ａ图白箭头：壁层心包膜；Ｔ：分隔线；??ｄｌ，?ｄ２：表示距离且相等。Ｂ图曲线：示ＥＥＭ；?ｄ３：?ＥＥＭ距心包腔垂直距离。）??为进一步探究血管周围组织特别是心外膜脂肪组织（ｅｐｉｃａｒｄｉａｌ?ａｄｉｐｏｓｅ?ｔｉｓｓｕｅ，??ＥＡＴ）对斑块分布的影响，于分组一所选血管的前降支上取分组二作为对照大组。??分组二的冠脉ＩＶＵＳ影像位于血管非紧贴心包腔段，故不存在血管外一侧ＥＡＴ天??然极薄的情况。分组二：选取分组一＊（前降支）ＩＶＵＳ影像所在的冠脉血管紧贴??心包腔段外（满足心包腔边界垂直血管ＥＥＭ最短距离＞ｌｍｍ或者毗邻的心包腔结??构消失的血管段）两端各５＿内，保持在同一根血管主干，避开分支血管汇入、??避开心肌桥，存在斑块且ＰＢ最重的一帧ＩＶＵＳ影像进行分析，不满足以上条件的??８??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3275239