危重病人血糖管理最适目标的网络荟萃分析
发布时间：2021-07-14 12:00
研究目的:本研究的目的是通过网络荟萃分析确定是否强化胰岛素治疗（<110mg/dL）在危重病人血糖管理方面具有明显的优势,探索危重症病人血糖管理的最适目标,获取最大临床效益,即病死率、感染率以及低血糖发生率,实现胰岛素治疗的效益（降低病死率和感染率）以及风险（低血糖率）之间的平衡。研究内容:本研究包括van den Berghe等人2001年发表的创新性研究,并网络搜索PubMed和Cochrane数据库2001年11月8日至2018年3月31日发表的关于危重症病人血糖管理的相关RCT试验。纳入本研究必须符合以下标准:中英文全文出版;具有不同血糖控制目标;入住ICU后以静脉胰岛素降糖的成人患者;并包含病死率、感染率和低血糖发生率任一结局指标。符合纳入条件的RCT试验,经质量评价、数据提取后进行网络荟萃分析。主要结局指标设置为医院病死率,次要结局为感染率（优先选取入住ICU后并发败血症或血液感染,其次为伤口感染和其他感染的发病率）和低血糖发生率。通过网络荟萃分析将四组不同血糖控制范围（<110,110-144,144-180和>180 mg/dL）进行相互比较,研究相应...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同血糖范围病死率的网络Meta分析证据图
D 组直接与间接比较差异有统计学意义（P=0.032），其余各组均无 2 可知，ACD 闭环内部的合并效应量 95%CI 与无效线“0”不相交检验因子 IF 值较大，说明环内存在不一致性。其余闭环内无不一致性表 3 病死率的 Meta 分析直接与间接比较不一致性检验直接比较 间接比较 差值up1 Group2 logor logse logor logse logor logse pB -0.379 0.480 -0.125 0.175 -0.254 0.511 0C -0.067 0.081 -0.428 0.305 0.361 0.316 0D 0.083 0.071 0.331 0.295 -0.248 0.303 0C 0.018 0.261 0.095 0.222 -0.077 0.342 0D 0.237 0.216 0.271 0.248 -0.034 0.329 0D 1.687 0.706 0.155 0.099 1.531 0.713 0为<110 mg/dL；B为110-144 mg/dL；C为144-180 mg/dL；D为>180 mg
天津医科大学硕士学位论文 正文和表 5。从图中可知，C 与 D 组直接比较有统计学差异，OR 值及 95%CI 为 0.185(0.047-0.733)（p=0.016），但间接比较结果无统计学差异。其余各组直接比较与间接比较均无统计学差异。异质性检验结果，除 A 与 B 组比较的研究仅有 1 篇，异质性无法计算外，其余各组比较的异质性较小。在排序图中，B 组（110-144mg/dL）排名最佳，第二位 C 组（144-180 mg/dL）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察[J]. 杨建海,吴峰,李辉,岳悦. 解放军医药杂志. 2015(10)
[2]不同血糖控制水平对危重症感染患者血清炎症因子的影响及预后相关性研究[J]. 何招辉,霍亚南. 江西医药. 2015(09)
[3]强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果[J]. 樊桂玲,樊越涛. 包头医学院学报. 2015(02)
[4]不同血糖控制目标对腹部手术后重症应激性高血糖影响的对照研究[J]. 陈阿苏,周智广. 中国现代医生. 2014(27)
[5]危重症患者血糖控制水平探索[J]. 何招辉,霍亚南. 江西医药. 2014(09)
[6]不同血糖控制对老年危重症合并应激性高血糖患者预后的影响[J]. 刘旭辉,郑常龙,冯亚群,叶志强. 中国全科医学. 2014(21)
[7]高血糖危重患者血糖控制水平与疗效、死亡率的分析[J]. 闫慧,乔莉莉. 内蒙古中医药. 2013(30)
[8]Effect of intensive vs conventional insulin therapy on perioperative nutritional substrates metabolism in patients undergoing gastrectomy[J]. Han-Cheng Liu, Yan-Bing Zhou, Dong Chen, Zhao-Jian Niu, Yang Yu, Department of General Surgery, Qingdao University Medical College Hospital, Qingdao 266003, Shandong Province, China. World Journal of Gastroenterology. 2012(21)
[9]2种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者的安全性与有效性的meta分析[J]. 盛莉,李焕德,刘艺平. 中南药学. 2012(05)
[10]重症急性胰腺炎患者的短期强化血糖控制[J]. 左艳艳,康焰,王波,尹万红. 中国危重病急救医学. 2012 (01)
本文编号：3284105
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同血糖范围病死率的网络Meta分析证据图
D 组直接与间接比较差异有统计学意义（P=0.032），其余各组均无 2 可知，ACD 闭环内部的合并效应量 95%CI 与无效线“0”不相交检验因子 IF 值较大，说明环内存在不一致性。其余闭环内无不一致性表 3 病死率的 Meta 分析直接与间接比较不一致性检验直接比较 间接比较 差值up1 Group2 logor logse logor logse logor logse pB -0.379 0.480 -0.125 0.175 -0.254 0.511 0C -0.067 0.081 -0.428 0.305 0.361 0.316 0D 0.083 0.071 0.331 0.295 -0.248 0.303 0C 0.018 0.261 0.095 0.222 -0.077 0.342 0D 0.237 0.216 0.271 0.248 -0.034 0.329 0D 1.687 0.706 0.155 0.099 1.531 0.713 0为<110 mg/dL；B为110-144 mg/dL；C为144-180 mg/dL；D为>180 mg
天津医科大学硕士学位论文 正文和表 5。从图中可知，C 与 D 组直接比较有统计学差异，OR 值及 95%CI 为 0.185(0.047-0.733)（p=0.016），但间接比较结果无统计学差异。其余各组直接比较与间接比较均无统计学差异。异质性检验结果，除 A 与 B 组比较的研究仅有 1 篇，异质性无法计算外，其余各组比较的异质性较小。在排序图中，B 组（110-144mg/dL）排名最佳，第二位 C 组（144-180 mg/dL）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察[J]. 杨建海,吴峰,李辉,岳悦. 解放军医药杂志. 2015(10)
[2]不同血糖控制水平对危重症感染患者血清炎症因子的影响及预后相关性研究[J]. 何招辉,霍亚南. 江西医药. 2015(09)
[3]强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果[J]. 樊桂玲,樊越涛. 包头医学院学报. 2015(02)
[4]不同血糖控制目标对腹部手术后重症应激性高血糖影响的对照研究[J]. 陈阿苏,周智广. 中国现代医生. 2014(27)
[5]危重症患者血糖控制水平探索[J]. 何招辉,霍亚南. 江西医药. 2014(09)
[6]不同血糖控制对老年危重症合并应激性高血糖患者预后的影响[J]. 刘旭辉,郑常龙,冯亚群,叶志强. 中国全科医学. 2014(21)
[7]高血糖危重患者血糖控制水平与疗效、死亡率的分析[J]. 闫慧,乔莉莉. 内蒙古中医药. 2013(30)
[8]Effect of intensive vs conventional insulin therapy on perioperative nutritional substrates metabolism in patients undergoing gastrectomy[J]. Han-Cheng Liu, Yan-Bing Zhou, Dong Chen, Zhao-Jian Niu, Yang Yu, Department of General Surgery, Qingdao University Medical College Hospital, Qingdao 266003, Shandong Province, China. World Journal of Gastroenterology. 2012(21)
[9]2种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者的安全性与有效性的meta分析[J]. 盛莉,李焕德,刘艺平. 中南药学. 2012(05)
[10]重症急性胰腺炎患者的短期强化血糖控制[J]. 左艳艳,康焰,王波,尹万红. 中国危重病急救医学. 2012 (01)
本文编号：3284105
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