输注高/低比例血浆及红细胞对创伤后需大量输血救治患者疗效的meta分析
发布时间：2021-07-22 08:55
目的采用meta分析的方法评估高/低比例（≥1∶2/<1∶2）输注血浆及红细胞对创伤后需大量输血救治患者的疗效。方法系统性检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、EMBASE,时间为2009年1月2016年4月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Revman5.3进行统计分析。观察指标包括患者24 h及30 d死亡率、24 h生存率。结果纳入5篇文献,共计1024例患者,两组创伤严重程度评分无统计学差异。结果显示,高比例组患者24 h死亡率明显降低（OR0.35,95%CI[0.25,0.48],P<0.000 01）;高比例组患者30 d死亡率仍明显低于低比例组（OR0.55,95%CI[0.41,0.75],P=0.0001）;高比例组患者24 h生存率也显著提高（HR2.34,95%CI[1.46,3.73],P=0.000 01）。结论输注高比例血浆及红细胞可显著降低创伤后需要大量输血救治患者短期和长期死亡率,提高患者短期生存率。
【文章来源】：南方医科大学学报. 2017,37(01)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
高/低比例组患者24h死亡率，OR及95%CIFig.2Meta-analysisof24-hmortalitybetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%confidenceintervals(CI).
，满分9分。本文仅纳入了7分以上的高质量文献，得分具体情况见表1。2.3荟萃分析的结果2.3.1组间可比性及敏感性分析各研究对大量输血定义一致，组间创伤严重程度评分无统计学差异，具有可比性（表1）。数据合并后各I2值均<50%，采用固定效应模型分析；I2≠0时，考虑异质性与某些研究样本量少、研究年限不同有关。总体而言，各文献研究的方法、结果等一致性较高。2.3.2死亡率高比例组患者24h及30d死亡率较低比例组明显降低，OR、95%CI及P值分别为0.35[0.25，0.48]，P<0.00001（图2）及0.55[0.41，0.75]，P=0.0001（图3）。StudyYounh［19］Juan［25］Beth［26］Louis［8］John［26］Studyyears2010-20122007-20102005-20092006-20072005-2006Publicationdate20142013201020112008DesignRRRRRResearchcenterSingleFiveSingleSinglefifteenNumbers100139214103467Endingpoints24h,30d24h,30d24h,30d24h,30d24h,30dISSHighratio29±12≥1529±1235±1830±14Lowratio27±14≥1527±1432±1732±17P0.46>0.50.46>0.5>0.1ScoreofNOS97889表1纳入研究的基本特征以及NOS评分结果Tab.1BasicdemographicsofincludedstudiesISS,InjurySeverityScore;Highratiomeansplasma:RBC≥1∶2andlowratiomeansplasma:RBC<1∶2;NOS,theNewcastle-OttawaScale,whichincludesthreeitemsandthemaximumscoreisnine.图2高/低比例组患者24h死亡率，OR及95%CIFig.2Meta-analysisof24-hmortalitybetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%confidenceintervals(CI).图
短时间内死亡，使得他们所输注血浆及红细胞的比例来不及达到高比例的范围，而由此得到的高比例输注血浆及红细胞能降低患者死亡率的结论可能仅仅是因为这部分患者存活时间足够长，能够接受更多的血制品输注而已［23］。Magnotti等［24］在研究中剔除入院后6h内死亡的患者后发现，ISS无统计学差异的两组患者，高比例组入院后6~24h的存活率并没有明显提高。另外，由于高比例组患者入院时碱剩余及乳酸值相对于低比例组更倾向于正常，这表明前者受伤严重程度更低，进一步证实了生存者偏移的存在。目前多数文献都是图4高/低比例组患者24h生存率，HR及95%CIFig.4Meta-analysisof24-hsurvivalratebetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%CI.·122·
本文编号：3296843
【文章来源】：南方医科大学学报. 2017,37(01)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
高/低比例组患者24h死亡率，OR及95%CIFig.2Meta-analysisof24-hmortalitybetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%confidenceintervals(CI).
，满分9分。本文仅纳入了7分以上的高质量文献，得分具体情况见表1。2.3荟萃分析的结果2.3.1组间可比性及敏感性分析各研究对大量输血定义一致，组间创伤严重程度评分无统计学差异，具有可比性（表1）。数据合并后各I2值均<50%，采用固定效应模型分析；I2≠0时，考虑异质性与某些研究样本量少、研究年限不同有关。总体而言，各文献研究的方法、结果等一致性较高。2.3.2死亡率高比例组患者24h及30d死亡率较低比例组明显降低，OR、95%CI及P值分别为0.35[0.25，0.48]，P<0.00001（图2）及0.55[0.41，0.75]，P=0.0001（图3）。StudyYounh［19］Juan［25］Beth［26］Louis［8］John［26］Studyyears2010-20122007-20102005-20092006-20072005-2006Publicationdate20142013201020112008DesignRRRRRResearchcenterSingleFiveSingleSinglefifteenNumbers100139214103467Endingpoints24h,30d24h,30d24h,30d24h,30d24h,30dISSHighratio29±12≥1529±1235±1830±14Lowratio27±14≥1527±1432±1732±17P0.46>0.50.46>0.5>0.1ScoreofNOS97889表1纳入研究的基本特征以及NOS评分结果Tab.1BasicdemographicsofincludedstudiesISS,InjurySeverityScore;Highratiomeansplasma:RBC≥1∶2andlowratiomeansplasma:RBC<1∶2;NOS,theNewcastle-OttawaScale,whichincludesthreeitemsandthemaximumscoreisnine.图2高/低比例组患者24h死亡率，OR及95%CIFig.2Meta-analysisof24-hmortalitybetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%confidenceintervals(CI).图
短时间内死亡，使得他们所输注血浆及红细胞的比例来不及达到高比例的范围，而由此得到的高比例输注血浆及红细胞能降低患者死亡率的结论可能仅仅是因为这部分患者存活时间足够长，能够接受更多的血制品输注而已［23］。Magnotti等［24］在研究中剔除入院后6h内死亡的患者后发现，ISS无统计学差异的两组患者，高比例组入院后6~24h的存活率并没有明显提高。另外，由于高比例组患者入院时碱剩余及乳酸值相对于低比例组更倾向于正常，这表明前者受伤严重程度更低，进一步证实了生存者偏移的存在。目前多数文献都是图4高/低比例组患者24h生存率，HR及95%CIFig.4Meta-analysisof24-hsurvivalratebetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%CI.·122·
本文编号：3296843
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