乳腺占位病变临床影像综合评估和诊断流程研究
发布时间：2021-07-27 18:49
乳腺恶性、良性疾病均很常见,尽管临床触诊、影像学检查、穿刺活检和手术各种诊疗方法已相对成熟,国内外均推出不少指南,但限于不同医院设备条件、人员业务水平、患者经济状况等因素影响,对各种影像诊断评价和诊疗流程仍有不少困惑。本文拟通过较大样本分三部分对我院经过活检和手术证实的病例进行回顾性分析,研究临床、超声、乳腺MRI不同诊断方法的效能,并对诊断流程进行探讨。研究目的:（1）通过大数据分层统计,分析超声在诊断不同解剖部位乳腺占位性病变的诊断效能,评价超声目前在乳腺占位性病变中整体的诊断效能,探讨将超声作为乳腺占位病变主要影像检查方法对病变性质的诊断优、劣性及目前存在的主要问题。（2）分析乳腺MRI在诊断不同病理类型病变的诊断效能,MRI在诊断乳腺不同解剖位置占位性病变的诊断特点,探讨将乳腺MRI作为补充影像学检查的优、劣性及目前存在的主要问题。（3）对比分析触诊阴性（患者自检+临床触诊）及超声检查发现乳腺疾病的比例,探讨超声作为临床乳腺疾病常规影像学检查的必要性。分析目前乳腺占位病变影像诊断检查流程的特点及存在问题。通过对比分析乳腺超声与乳腺MRI的诊断特点,探讨如何通过优化影像检查流程提...
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：79 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１．８：活检穿刺组超声诊断曲线下面积??穿刺活检组超声诊断曲线下面积：．６６８?（图：１．８）??
呢？??乳腺从结构上，由浅到深有三个分区：皮下区、腺体区、腺体后区。皮下区也??叫腺体前区，居皮肤和腺体前筋膜之间，其内有脂肪和库伯氏靭带（见图６），并有??血管，小的异位导管和小叶可在籾带内，使其位于前区，随年龄增加，軔带之间的腺??体逐渐退化，而軔带内的腺体相对更多，乳腺癌可从韧带内产生，使得癌瘤位于前区，??但前区更多见的还是来源于皮肤、皮下组织，如脂肪瘤、表皮阻塞性囊肿、皮脂腺囊??肿、血管瘤、淋巴血管瘤（见图６）?［２４］。腺体位于前区和后区之间，被筋膜包裹，??几乎所有的导管和终末单位位于腺体区，所以许多重要疾病都位于腺体区。浸润性癌??也可延伸到前区和后区。腺体后区位于腺体区与胸肌和其它胸壁结构之间，超声显示??的后区总是比Ｘ线上的薄
??性质，尤其是恶性导管的早期病变，良性病灶的复杂病变（见图７．１），由于良、恶性??病变图像的重复性，单纯依靠目前良、恶性超声图像上的特征性诊断，根据现在超声??描述中结果认为，超声医师还需要加强对恶性征象的正确检出率及规范化的表达，以??提高超声诊断的诊断效能。与欧美西方国家相比，从患者乳房的超声影像显示，到乳??腺超声医师的检查诊断方式，都有一定的优势，我们在扫查乳腺过程中，包括的扫查??切面有：横切面（图７．３）、纵切面及放射状扫查（图７．４），放射切面（图７．５）是超??声与其它影像相比，所独有的诊断切面，也是超声最大的诊断优势之一。我们可以通??过超声的放射切面看清乳腺的解剖组织结构，正确判断乳腺占位病变的起源，牛．长方??式、影响特征等非常重要的帮助判断病变性质的信息。超声医生如果可以充分利用好??乳腺的放射状扫查切面（见图７．２）
【参考文献】：
期刊论文
[1]Incidence and mortality of stomach cancer in China,2014[J]. Lei Yang,Rongshou Zheng,Ning Wang,Yannan Yuan,Shuo Liu,Huichao Li,Siwei Zhang,Hongmei Zeng,Wanqing Chen. Chinese Journal of Cancer Research. 2018(03)
[2]对职业超声医师应用乳腺影像报告与数据系统分类的倡议[J]. 李俊来. 中华医学超声杂志(电子版). 2018(04)
[3]2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,孙可欣,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷. 中国肿瘤. 2018(01)
[4]Targeted therapies in breast cancer:New challenges to fight against resistance[J]. Viviana Masoud,Gilles Pagès. World Journal of Clinical Oncology. 2017(02)
[5]自动全容积成像在乳腺疾病诊断中的应用:附173例报告[J]. 孔迅,赵建新,邵玉红,王彬,张惠,孙秀明,倪海英. 中国普通外科杂志. 2016(05)
[6]不同手术方式对早期乳腺癌患者疗效及生活质量的影响[J]. 胡卫东,赵传印. 社区医学杂志. 2016(05)
[7]Magnetic resonance imaging in breast cancer:A literature review and future perspectives[J]. Gisela LG Menezes,Floor M Knuttel,Bertine L Stehouwer,Ruud M Pijnappel,Maurice AAJ van den Bosch. World Journal of Clinical Oncology. 2014(02)
[8]中国女性乳腺癌的发病和死亡现况——全国32个肿瘤登记点2003—2007年资料分析报告[J]. 黄哲宙,陈万青,吴春晓,郑荣寿,陈建国,杨念念,王宁,张思维,郑莹. 肿瘤. 2012(06)
[9]结合乳腺影像报告和数据体系的乳腺超声CAD研究进展[J]. 施俊,王锐玲,周世崇,常才. 生物医学工程学杂志. 2010(05)
硕士论文
[1]二维、三维超声在乳腺良恶性肿块诊断中的价值研究[D]. 黄嘉怡.暨南大学 2018
本文编号：3306344
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：79 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１．８：活检穿刺组超声诊断曲线下面积??穿刺活检组超声诊断曲线下面积：．６６８?（图：１．８）??
呢？??乳腺从结构上，由浅到深有三个分区：皮下区、腺体区、腺体后区。皮下区也??叫腺体前区，居皮肤和腺体前筋膜之间，其内有脂肪和库伯氏靭带（见图６），并有??血管，小的异位导管和小叶可在籾带内，使其位于前区，随年龄增加，軔带之间的腺??体逐渐退化，而軔带内的腺体相对更多，乳腺癌可从韧带内产生，使得癌瘤位于前区，??但前区更多见的还是来源于皮肤、皮下组织，如脂肪瘤、表皮阻塞性囊肿、皮脂腺囊??肿、血管瘤、淋巴血管瘤（见图６）?［２４］。腺体位于前区和后区之间，被筋膜包裹，??几乎所有的导管和终末单位位于腺体区，所以许多重要疾病都位于腺体区。浸润性癌??也可延伸到前区和后区。腺体后区位于腺体区与胸肌和其它胸壁结构之间，超声显示??的后区总是比Ｘ线上的薄
??性质，尤其是恶性导管的早期病变，良性病灶的复杂病变（见图７．１），由于良、恶性??病变图像的重复性，单纯依靠目前良、恶性超声图像上的特征性诊断，根据现在超声??描述中结果认为，超声医师还需要加强对恶性征象的正确检出率及规范化的表达，以??提高超声诊断的诊断效能。与欧美西方国家相比，从患者乳房的超声影像显示，到乳??腺超声医师的检查诊断方式，都有一定的优势，我们在扫查乳腺过程中，包括的扫查??切面有：横切面（图７．３）、纵切面及放射状扫查（图７．４），放射切面（图７．５）是超??声与其它影像相比，所独有的诊断切面，也是超声最大的诊断优势之一。我们可以通??过超声的放射切面看清乳腺的解剖组织结构，正确判断乳腺占位病变的起源，牛．长方??式、影响特征等非常重要的帮助判断病变性质的信息。超声医生如果可以充分利用好??乳腺的放射状扫查切面（见图７．２）
【参考文献】：
期刊论文
[1]Incidence and mortality of stomach cancer in China,2014[J]. Lei Yang,Rongshou Zheng,Ning Wang,Yannan Yuan,Shuo Liu,Huichao Li,Siwei Zhang,Hongmei Zeng,Wanqing Chen. Chinese Journal of Cancer Research. 2018(03)
[2]对职业超声医师应用乳腺影像报告与数据系统分类的倡议[J]. 李俊来. 中华医学超声杂志(电子版). 2018(04)
[3]2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,孙可欣,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷. 中国肿瘤. 2018(01)
[4]Targeted therapies in breast cancer:New challenges to fight against resistance[J]. Viviana Masoud,Gilles Pagès. World Journal of Clinical Oncology. 2017(02)
[5]自动全容积成像在乳腺疾病诊断中的应用:附173例报告[J]. 孔迅,赵建新,邵玉红,王彬,张惠,孙秀明,倪海英. 中国普通外科杂志. 2016(05)
[6]不同手术方式对早期乳腺癌患者疗效及生活质量的影响[J]. 胡卫东,赵传印. 社区医学杂志. 2016(05)
[7]Magnetic resonance imaging in breast cancer:A literature review and future perspectives[J]. Gisela LG Menezes,Floor M Knuttel,Bertine L Stehouwer,Ruud M Pijnappel,Maurice AAJ van den Bosch. World Journal of Clinical Oncology. 2014(02)
[8]中国女性乳腺癌的发病和死亡现况——全国32个肿瘤登记点2003—2007年资料分析报告[J]. 黄哲宙,陈万青,吴春晓,郑荣寿,陈建国,杨念念,王宁,张思维,郑莹. 肿瘤. 2012(06)
[9]结合乳腺影像报告和数据体系的乳腺超声CAD研究进展[J]. 施俊,王锐玲,周世崇,常才. 生物医学工程学杂志. 2010(05)
硕士论文
[1]二维、三维超声在乳腺良恶性肿块诊断中的价值研究[D]. 黄嘉怡.暨南大学 2018
本文编号：3306344
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/3306344.html
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