实时二维剪切波弹性成像在预测慢乙肝患者发生肝癌风险评估中的临床应用价值

发布时间：2021-08-04 03:38

　　研究背景:慢性乙型肝炎是我国导致肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的主要病因之一。HCC发生的一个最主要危险因素即是肝炎后肝硬化,对肝纤维化和肝硬化的早期评估对预测乙肝患者发生肝癌的风险至关重要。临床上常用无创性评估肝纤维化的方法有血清学的指标和影像学的方法。以往的研究发现,APRI和FIB-4对肝硬化的判断均显示出有一定的价值。二维普通超声早期诊断肝硬化敏感性较低,对早期发现肝癌的潜在因素也难以实现。弹性成像技术特别是实时二维剪切波弹性成像（2D Shear Wave Elastography,2D-SWE）对评估肝纤维化程度有着较高的诊断价值。综上,我们拟探讨二维实时弹性成像在慢乙肝患者发生HCC的风险评估中的作用,并与病理对照,和FIB-4和ARPI比较,以及联合普通二维超声评分评价其临床应用价值。研究方法:选择2011年4月至2014年10月我院就诊临床确诊为慢性乙型肝炎（CHB）的患者作为研究对象,所有患者均行普通超声和SWE检查,部分行肝穿刺病理活检。患者均规律随访。对可疑发生肝癌患者,用美洲肝病协会对于肝癌的诊断标准进行确诊。比较发生肝... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：121 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１?２Ｄ?ＳＷＥ肝脏硬度测量图像，可见平均值、最大值、最小值以及标准差??１．２．４图像结果分析及结果判定??１．２．４?．１ＳＷＥ检测情况的判断??

入组的患者中，ＨＣＣ的累积发病率如下，依据生存分析预计，患者１年（１２??个月）的ＨＣＣ累积发病率为０．４％，３年（３６个月）为０．８％，４年（４８个月）??为２．９％，５年（６０个月）为５．１％。本研究患者的ＨＣＣ累积发病率曲线见图１－３。??１０?－Ｉ??８?—??掛?－??Ｍ?６?－??１１１１１１１１１１１１?ｉｉ??ｍ?＿??ｙ?４?一??—??２?—??－??１１１?［?１１１１１１１１１?１１１１１１１１１１１１１１?ｒ??〇?－??ｌｌＨ??ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?ｒ??０?１０?２０?３０?４０?５０?６０?７０?８０??Ｎｕｍｂｅｒ?ａｔ?ｒｉｓｋ?Ｔｉｍｅ??４６９?４３８?３９８?３４８?２４４?１５８?７２?４?０??图１－３累积ＨＣＣ发生率曲线图??２４??

发生了?ＨＣＣ，发病率为０．７５％；而２ｌ５．６２ｋＰａ有７１例患者，有７例发生了?ＨＣＣ，??发病率为９．９％，两者发病率差异均有统计学意义（ＰＣ０．０００１）（详见表１－４??和图１－５）。??ＳＷＥ＾１５．６ｋＰａ的患者发生肝癌的风险是＜１５．６ｋＰａ患者的１２．６倍，９５％置??信区间为２．２９－６９．４５。两组的累积发生ＨＣＣ的发生率曲线图如图１－６，两条曲??线的比较差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇〇〇ｌ）。??表１－４?ＳＷＥ阈值分组发生ＨＣＣ的比较??未发生ＨＣＣ例??分组?＾?发生ＨＣＣ例数?ＨＣＣ发病率（％）??ＳＷＥ＜１５．６ｋＰａ?３９５?３?０．７５??ＳＷＥ＞１５．６ｋＰａ?６４?７?９．９??２６??


本文编号：3320926