18 F-FDG PET/CT预测骨髓恶性浸润及预后研究
发布时间：2021-08-09 20:17
目的:探索18F-FDG PET/CT中表现为骨髓弥漫性代谢增高的患者的图像及临床特点与骨髓恶性浸润（malignant infiltration,MI）的关联,基于此基础,建立该类图像的骨髓恶性浸润的预测模型。进一步将骨髓代谢聚焦于弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）这一单一病种,探索化疗前不同的骨髓代谢图像模式与预后的关系,并在弥漫性代谢增高图像中评估预测模型的预后价值。方法:回顾性分析84例PET/CT表现为骨髓弥漫性代谢增高的病例,收集图像及临床特征,通过t检验及卡方检验进行组间比较,寻找与骨髓累及显著相关的因素,并基于C5.0算法与交叉验证的方式,使用SPSS Clementine软件建立预测骨髓恶性浸润的决策树模型。进一步回顾性分析193例DLBCL病例,根据骨髓代谢是否高于正常肝脏本底、以及代谢增高的分布为弥漫或局灶,将骨髓代谢图像模式分为局灶增高型（focal PET,fPET+）、弥漫增高型（diffuse PET,dPET+）及正常型（normal PET,nPET）,通过生存曲线分析不同...
【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：107 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
使用SUVmaxBM及SUVmaxBM/Liver诊断骨髓恶性浸润的ROC曲线
SUVmaxBM/Liver 的曲线下面积为 0.676，95%CI 为 0.520-0.831，p=0截取值为 2.14，此时敏感度为 50%，特异度为 85.7%，具体见表 4。VmaxBM 与 SUVmaxBM/Liver 具有高度相关性（Pearson 相关系数 0.788，01），且 SUVmaxBM 具有更高的曲线下面积，故从二者中选择 SUVmaxB别良恶性的重要特征更为合适。由于 SUVmaxBM 将 6.15 作为鉴别良恶性的 cutoff 值时，其敏感度较低6%（10/21），即有 11 例骨髓恶性浸润患者其 SUVmaxBM＜6.15（图 2）。表 4 SUVmaxBM 及 SUVmaxBM/Liver 的 ROC 曲线分析结果Table 4 The ROC curve results of SUVmaxBM and SUVmaxBM/Liver forpredicting bone marrow MICT 代谢参数平均数±标准差曲线下面积p最佳截取值敏感度 特异axBM 4.8±2.0 0.772 0.000 6.15 47.6% (10/21) 100% axBM/Liver 1.9±0.9 0.676 0.023 2.14 50.0% (9/18) 84.4%
数量(<6.15)胞淋巴瘤/华白血症4 3.5, 3.7, 4.3, 5.0 — 5/5 髓瘤 3 3.7, 4.9 6.6 2/3 (胞白血病 2 4.0 6.2 1/2 ( 细胞淋巴瘤 5 4.0, 5.5 9.4, 10.0, 13.7 2/5巴瘤 3 4.3 7.2, 11.7 1/3 (细胞白血病 3 5.3 8.0, 9.1 1/3 (癌 1 — 11.6 0/1较了不同疾病组的 SUVmaxBM，探究假阴性患者的 SUVmaxB类型相关联。表 5 例举了 MI 组共 21 例患者的 SUVmaxBM，巴瘤/华氏巨球蛋白血症假阴性率达 100%（4/4），多发性骨髓瘤（2/3），慢性粒细胞白血病假阴性率达 50%（1/2），其余恶性肿50%以下。图 3 将 LPL/WM、MM、CML 归为一组（C 组），MI归为另一组（D 组），可见 C 组与非 MI 组（A 组）相比，SU异（4.7±1.1 vs 4.2±0.9，t=1.303，p=0.197）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,孙可欣,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷. 中国肿瘤. 2018(01)
[2]Waldenstrom巨球蛋白血症PET-CT表现及临床分析[J]. 丁重阳,刘红宇,郭喆,李天女. 中国实验血液学杂志. 2016(06)
[3]18F-FDG PET/CT诊断早期骨髓浸润的临床价值[J]. 孙涛涛,胡志辉,王淑侠. 循证医学. 2015(06)
[4]中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析[J]. 李小秋,李甘地,高子芬,周小鸽,朱雄增. 诊断学理论与实践. 2012(02)
[5]18FDG-PET测定红骨髓代谢及分布随年龄增长的变化[J]. 范成中. 四川大学学报(医学版). 2008(02)
本文编号：3332735
【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：107 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
使用SUVmaxBM及SUVmaxBM/Liver诊断骨髓恶性浸润的ROC曲线
SUVmaxBM/Liver 的曲线下面积为 0.676，95%CI 为 0.520-0.831，p=0截取值为 2.14，此时敏感度为 50%，特异度为 85.7%，具体见表 4。VmaxBM 与 SUVmaxBM/Liver 具有高度相关性（Pearson 相关系数 0.788，01），且 SUVmaxBM 具有更高的曲线下面积，故从二者中选择 SUVmaxB别良恶性的重要特征更为合适。由于 SUVmaxBM 将 6.15 作为鉴别良恶性的 cutoff 值时，其敏感度较低6%（10/21），即有 11 例骨髓恶性浸润患者其 SUVmaxBM＜6.15（图 2）。表 4 SUVmaxBM 及 SUVmaxBM/Liver 的 ROC 曲线分析结果Table 4 The ROC curve results of SUVmaxBM and SUVmaxBM/Liver forpredicting bone marrow MICT 代谢参数平均数±标准差曲线下面积p最佳截取值敏感度 特异axBM 4.8±2.0 0.772 0.000 6.15 47.6% (10/21) 100% axBM/Liver 1.9±0.9 0.676 0.023 2.14 50.0% (9/18) 84.4%
数量(<6.15)胞淋巴瘤/华白血症4 3.5, 3.7, 4.3, 5.0 — 5/5 髓瘤 3 3.7, 4.9 6.6 2/3 (胞白血病 2 4.0 6.2 1/2 ( 细胞淋巴瘤 5 4.0, 5.5 9.4, 10.0, 13.7 2/5巴瘤 3 4.3 7.2, 11.7 1/3 (细胞白血病 3 5.3 8.0, 9.1 1/3 (癌 1 — 11.6 0/1较了不同疾病组的 SUVmaxBM，探究假阴性患者的 SUVmaxB类型相关联。表 5 例举了 MI 组共 21 例患者的 SUVmaxBM，巴瘤/华氏巨球蛋白血症假阴性率达 100%（4/4），多发性骨髓瘤（2/3），慢性粒细胞白血病假阴性率达 50%（1/2），其余恶性肿50%以下。图 3 将 LPL/WM、MM、CML 归为一组（C 组），MI归为另一组（D 组），可见 C 组与非 MI 组（A 组）相比，SU异（4.7±1.1 vs 4.2±0.9，t=1.303，p=0.197）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,孙可欣,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷. 中国肿瘤. 2018(01)
[2]Waldenstrom巨球蛋白血症PET-CT表现及临床分析[J]. 丁重阳,刘红宇,郭喆,李天女. 中国实验血液学杂志. 2016(06)
[3]18F-FDG PET/CT诊断早期骨髓浸润的临床价值[J]. 孙涛涛,胡志辉,王淑侠. 循证医学. 2015(06)
[4]中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析[J]. 李小秋,李甘地,高子芬,周小鸽,朱雄增. 诊断学理论与实践. 2012(02)
[5]18FDG-PET测定红骨髓代谢及分布随年龄增长的变化[J]. 范成中. 四川大学学报(医学版). 2008(02)
本文编号：3332735
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/3332735.html
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