磁共振扩散加权成像评估鼻咽癌新辅助化疗早期疗效的价值研究

发布时间：2021-08-16 15:43

　　目的:通过对比分析吉西他滨或紫杉醇联合铂类药物治疗前后鼻咽癌扩散加权成像参数中的表观扩散系数的变化,探讨DWI早期评估新辅助化疗疗效的价值。材料与方法:自2013年9月至2015年12月连续入组初诊于福建省肿瘤医院未经治疗的局部进展晚期鼻咽癌患者203例,其中78例采用吉西他滨联合铂类药物化疗（GEM组）,125例采用紫杉醇联合铂类药物化疗（PTX组）。所有患者分别于治疗前、化疗第4天、化疗第21天及化疗第42天进行磁共振扫描。根据RECIST1.1标准,在化疗第一周期末和化疗第二周期末按肿瘤最大径缩小率分别分为有效组（CR或PR）和非有效组（SD）。运用卡方检验对比分析GEM组与PTX组患者的近期疗效。分别从GEM组和PTX组中随机选取40例患者,测量鼻咽部原发灶各个时间点的ADC值,用重复测量的方差分析不同时间点的ADC值变化,运用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验综合分析不同疗效组的ADC值及其变化值。通过受试者工作特性曲线（ROC）来评价相关参数的可靠性。双侧检验P<0.05的差异有显著性意义。结果:在化疗第一周期末,GEM组的治疗有效率较PTX组高,差异有统计学意义（57... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

GEM组与PTX组患者的肿瘤最大径变化趋势图

图 2：GEM 组与 PTX 组治疗前后的 ADC 值的变化趋势图合并 GEM 组中的 33 例患者和 PTX 组中 35 例患者，共 68 例。NAC 第，根据 RECIST1.1 标准评判所有患者的 NAC 疗效，有效组（n=28）组（n=40）患者的 ADC 值见表 5，有效组的 ADCpre值低于非有效组统计学意义（P=0.044），有效组的 ADCD21、ΔADCD4、ΔADCD21、%DCD21均大于非有效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NAC 第二周期 RECIST1.1 标准评判所有患者的 NAC 疗效，有效组（n=41）与非有27）患者的 ADC 值见表 6，变化趋势见图 3，有效组与非有效组患pre值无统计学差异（P=0.202），但前者小于后者；有效组患者的 ADD42、ΔADCD4、ΔADCD21、ΔADCD42、%ADCD4及%ADCD21均大于，差异有统计学意义（P＜0.05）。表5 NAC第一周期末不同疗效组的ADC值有效组（n=28） 非有效组（n=40）

8图 3：有效组与非有效组治疗前后的 ADC 值的变化趋势图3.3.2 GEM 组患者的 ADC 值NAC 第一周期末，根据 RECIST1.1 标准评判 GEM 组患者的 NAC 疗效，有效组（n=20）与非有效组（n=15）患者的 ADC 值见表 7。两组患者治疗前的ADC 值及肿瘤最大径均无统计学差异（P=0.748、P=0.114）；有效组的 ADCD4、ADCD21、ΔADCD4、%ADCD4、ΔADCD21、%ADCD21均大于非有效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NAC 第二周期末，根据 RECIST1.1 标准评判 GEM 组患者的 NAC 疗效，有效组（n=27）与非有效组（n=8）患者的 ADC 值见表 8，两组患者治疗前 ADC值及肿瘤最大径均无统计学差异（P=0.809、P=0.953）。在新辅助化疗后第 4 天，两组患者肿瘤形态学变化均不明显。有效组患者的 ADCD4、ADCD21、ΔADCD4、%ADCD4、ΔADCD21、%ADCD21及%ADCD42均大于非有效组

【参考文献】：
期刊论文
[1]The prevalence and prevention of nasopharyngeal carcinoma in China[J]. Malcolm J. Simons.  癌症. 2011(02)
[2]吉西他滨加卡铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效比较[J]. 吴庭安.  肿瘤防治杂志. 2005(17)
[3]PET-CT与MRI诊断鼻咽癌淋巴结转移的对比研究[J]. 胡伟汉,张国义,刘立志,吴湖炳,李立,高远红,潘燚,王全师.  癌症. 2005(07)



本文编号：3345952