维持性血液透析患者血红蛋白变异性与透析患者临床预后的关系

发布时间：2017-04-29 14:13

  本文关键词：维持性血液透析患者血红蛋白变异性与透析患者临床预后的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解维持性血液透析患者血红蛋白波动现象,以及与血液透析患者临床预后的关系。方法:选取皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心维持性血液透析治疗时间不少于8个月透析资料完整者52例,观察6个月,随访12个月。(1)观察期:入选患者进入观察期即检测一次血红蛋白值,作为基线值,以后每2个月检测一次Hb值,每次于透析前抽取患者静脉血送检,记录血红蛋白数值,以围绕血红蛋白目标范围(110-120g/L)分组波动模式、与基线血红蛋白值相比降低或升高大于15g/L、最大值与最小值差值大于15g/L为判断标准,分析血红蛋白分布和波动情况。(2)随访期:记录患者发生心脑血管事件和死亡及其原因等,心脑血管事件或死亡为研究终点。根据终点事件分为发生不良事件组、未发生不良事件组,以血红蛋白标准差和变异系数代表患者血红蛋白变异性,以围绕血红蛋白目标范围分为持续低于目标范围(CL组)、围绕目标范围下限波动(LAL组)、持续位于目标范围(CT组)、围绕目标范围上限波动(LAH组)、持续高于目标范围(CH组)、高波动(HA组)6组,根据上述三种标准比较两组间血红蛋白变异性有无差异;以血红蛋白标准差(SD)和变异系数(CV)平均数为界,分为低SD组和高SD组、低CV组和高CV组,用Kaplan—Meier分析血红蛋白变异性与生存率关系。结果:52例MHD患者男25例,女27例,平均年龄为54.72±16.12岁,平均透析龄37个月,总体Hb平均水平为109.75±10.92g/L,标准差为7.01±3.10g/L,变异系数为0.064±0.027,基线血红蛋白平均值为109.17±10.40g/L,随后3次分别为108.44±10.96g/L,109.37±11.02g/L和112.02±11.27g/L,与基线血红蛋白值相比降低或升高大于15g/L的有29例,最大值与最小值差值大于15g/L的有27例,CL组有11例,LAL组有24例,CT组有7例,LAH组有4例,CH组有1例,HA组有5例;发生不良事件者有10例,平均血红蛋白浓度为109.53±10.37g/L,CL组2例,LAL组3例,CT组1例,LAH组1例,HA组3例,与未发生不良事件组比较,HA组有统计学差异(P0.05),发生不良事件组平均血红蛋白标准差和变异系数较高(分别为9.54±4.28比6.41±2.44,0.086±0.035比0.059±0.022,P均0.05),Kaplan—Meier分析显示高SD组和高CV组患者生存率小于低SD组和低CV组,HA组生存率低于其他5组,Breslow检验P0.05,差异有统计学意义。结论:本研究发现维持性血液透析患者普遍存在血红蛋白变异性,血红蛋白变异性较大患者发生不良事件机率较大,生存率较低。
【关键词】：维持性血液透析 血红蛋白 变异性
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.5
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料（资料、内容）与方法17-21
• 1. 研究内容17-18
• 1.1 研究对象17
• 1.2 有关分组和定义17-18
• 1.2.1 血红蛋白目标范围17
• 1.2.2 血红蛋白变异性指标17
• 1.2.3 围绕目标血红蛋白值分组17-18
• 1.2.4 血红蛋白波动判断18
• 1.2.5 研究终点18
• 2. 研究方法18-19
• 3. 统计分析19-20
• 4. 技术路线图20-21
• 结果21-31
• 讨论31-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-52
• 参考文献48-52
• 作者简介及读研期间主要科研成果52-53
• 致谢53-54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张晓良,刘必成,徐标;维持性血液透析患者淋巴细胞膜β肾上腺素能受体密度的变化[J];中华肾脏病杂志;2001年06期

2 杨晓梅,孙丽红,肖淑莉;维持性血液透析患者的健康教育[J];透析与人工器官;2001年04期

3 胡红梅,周淑荣;维持性血液透析患者的健康教育[J];牡丹江医学院学报;2005年01期

4 万启军;何永成;栾韶东;胡立丽;马彬;曾爱莲;谢于慧;;维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素分析[J];中华医院感染学杂志;2006年02期

5 胡广美;张晓珍;;维持性血液透析患者间断透析的护理体会[J];齐鲁护理杂志;2006年17期

6 崔颖;;维持性血液透析患者的健康教育[J];山西医药杂志(下半月刊);2007年08期

7 向金兰;;维持性血液透析护理体会[J];实用中医药杂志;2007年09期

8 文旭东;于国英;;维持性血液透析患者配偶应对方式的调查研究[J];护理实践与研究;2007年12期

9 崔海霞;;维持性血液透析抑郁患者的健康教育[J];中国实用医药;2008年05期

10 郑露;陆建勋;徐学康;;维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病8例临床分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2011年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 施素华;陈丽云;邹琼芳;李燕娃;郑毅娜;;个性化健康教育在老年维持性血液透析患者中的实施效果[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年

2 申屠磊华;杜春玲;胡红梅;;维持性血液透析患者的院外护理指导[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年

3 张立国;;对维持性血液透析患者水盐控制情况的调查[A];中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

4 关玉珍;;35例维持性血液透析患者猝死情况分析[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年

5 孟秀云;;维持性血液透析患者感染因素分析及护理[A];全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年

6 符珍萍;姚玉周;;健康教育对提高门诊维持性血液透析患者自我管理研究[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

7 周勤;;健康教育在维持性血液透析病人中的实施[A];全国第四届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

8 杨剑明;;维持性血液透析患者的心理障碍及相关因素研究[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

9 刘素廉;;维持性血液透析患者精神抑郁的病因分析[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

10 马玲玲;孙阳;苗齐;任华;李学旺;;维持性血液透析患者行冠状动脉搭桥术2例报告[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 陈海燕;B型钠尿肽联合ICG监测与血液透析患者预后的相关性研究[D];天津医科大学;2015年

2 崔镇花;维持性血液透析患者抑郁、焦虑与神经营养因子关系研究[D];延边大学;2014年

3 徐雁;维持性血液透析患者心血管疾病非传统危险因素分析[D];复旦大学;2011年

4 贾愚;维持性血液透析患者营养状况及氧化应激状态的研究[D];中国协和医科大学;2010年

5 陈月梅;硫化氢与维持性血液透析合并难治性高血压关系的临床及基础研究[D];复旦大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 赵永福;维持性血液透析患者授权干预效果评价[D];延边大学;2015年

2 张国利;维持性血液透析患者居家液体摄入控制现状及影响因素研究[D];郑州大学;2015年

3 吴美军;单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢调查[D];安徽医科大学;2015年

4 华锦程;维持性血液透析患者短期死亡原因及相关因素匹配研究[D];安徽医科大学;2015年

5 张斌;维持性血液透析患者甲状旁腺功能低下影响因素分析[D];山东大学;2015年

6 胡绮雯;血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用[D];南方医科大学;2015年

7 王思远;中文版FACIT疲劳量表在维持性血液透析患者中的应用及疲乏影响因素分析[D];天津医科大学;2015年

8 田根;维持性血液透析患者维生素D浓度与营养状况的相关研究[D];承德医学院;2015年

9 陈杏浩;维持性血液透析患者抑郁状态及其相关因素分析[D];长春中医药大学;2015年

10 庹金丽;维持性血液透析患者合并感染的回顾性分析[D];重庆医科大学;2015年

  本文关键词：维持性血液透析患者血红蛋白变异性与透析患者临床预后的关系，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：335044