腹腔镜超声在腹腔镜肝恶性肿瘤切除术中的应用价值

发布时间：2021-09-30 12:41

　　目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝脏恶性肿瘤切除术中的作用。方法:回顾性分析腹腔镜超声引导完全腹腔镜下肝恶性肿瘤切除术32例患者的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症等指标。结果:32例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡病例。32例患者中行腹腔镜解剖性肝切除15例,腹腔镜非解剖性肝切除17例。手术方式:腹腔镜左半肝切除6例,腹腔镜右半肝切除4例,腹腔镜肝右后叶切除2例,腹腔镜肝左外叶切除3例。术后病理:原发性肝细胞癌19例,肝内胆管细胞癌10例,转移性肝癌3例。32例手术患者中,术后肺不张、肺炎共3例,未出现术后出血、胆漏。1例原发性肝癌合并肝硬化患者,术中腹腔镜探查发现肝脏表面布满大小约5mm肝硬化结节,肝脏包膜充血,肿瘤位置靠近下腔静脉,肿瘤行腹腔镜非解剖性肝切除术后出现一过性肝衰竭,保守治疗2周后康复出院。结论:腹腔镜超声是腹腔镜肝恶性肿瘤切除术中重要的辅助工具,提高了腹腔镜肝切除除的安全性和成功率。 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腹腔镜超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

避免标记与实际产生偏差。找到肿块时，将肿块的一侧边缘调整到图像的中央，同时用电凝钩在线阵探头的中点进行电凝标记，标记处为这个超声切面处肿瘤的边缘，电凝标记在超声下为高信号，再次扫查可检查标记是否准确。用此法对肝脏肿瘤边缘逐一标记，在肝脏包膜表面可见一环形圈，这就是肿瘤位置在肝脏表面的投影，距离此环外侧 1.0-2.0cm 处作为肝脏非解剖性肝切除平面。c.术中断肝平面的及时调整：手术切肝时均有各自的切肝方向和平面，但实际切肝过程中往往会出现偏差。腹腔镜术中超声可及时调整切肝平面，当切肝遇到困惑时，可用超声直接垂直切肝平面进行扫查，肝脏的切断线此时在超声图像上显示的是稍高信号，断面间由于气体存在而呈黑色，因此可以清晰辨别此平面处肝脏切断线与肿瘤边缘之间的距离，探头位置不变沿纵轴旋转探头，可观察到其他层面的肝脏断面处切缘及管道结构情况，如果切缘距离不够可及时向外侧调整切肝平面。当切肝深度足够时，底部应该做“U”形切除，“V”形切除无法保障足够的切缘距离，有增加切缘阳性率风险。D E F

【参考文献】：
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本文编号：3415882