呼吸道CRE耐药机制及分子流行病学研究

发布时间：2021-10-17 16:57

　　目的:探究呼吸道碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）主要耐药机制及分子流行病学,并分析比较不同种类、不同耐药基因菌株的耐药性,为指导临床用药提供合理的参考依据。方法:收集2015年-2017年我国49家医院从呼吸道标本中分离出来的553株非重复CRE,运用全自动生化鉴定仪和质谱仪进行菌株鉴定,CLSI推荐的琼脂稀释法和微量肉汤稀释法对抗菌药物进行最低抑菌浓度（MIC）的测定;采用whonet软件对菌株按不同种类、不同耐药基因进行药敏数据分析。采用mCIM试验检测菌株碳青霉烯酶表型。PCR检测包括碳青霉烯酶在内的多种β-内酰胺酶基因,并对PCR反应阳性产物进行序列测定。采用多位点序列分型（MLST）方法分别对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌进行测定,分析CRE的主要流行株及同源性。结果:1.收集的553株呼吸道CRE包括465株肺炎克雷伯菌,49株大肠埃希菌,39株阴沟肠杆菌。553株CRE菌株对多粘菌素B的耐药率最低（1.4%）,其次为替加环素（1.6%）,临床上常用的三种碳青霉烯类抗生素耐药率均超过80%,头孢菌素及其酶抑制剂的耐药率则超过90%。其中肺炎克雷伯菌耐药率最低的为多粘... 

【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３．２?４６５株肺炎克雷伯菌ＳＴ型分布??

全部４６５株肺炎克雷伯菌进行ＭＬＳＴ分型，共４８种ＳＴ型，其中以ＳＴ１１??为主要型，占?７７°／。，其次为?ＳＴ１５?（３％），ＳＴ１７?（２％），ＳＴ４８?（２％）。具体?ＳＴ?型??分布见图３．２。??月市炎克雷１白菌ＳＴ分型??ＳＴ１５??３％?ＳＴ＼??ｅ?＇?ｍ???ｓｒｔ３３°??图３．２?４６５株肺炎克雷伯菌ＳＴ型分布??３．６．２大肠埃希菌??全部４９株大肠埃希菌进行ＭＬＳＴ分型，共有９种ＳＴ型，其中以ＳＴ１６７为??主要型，占４９％，其次为ＳＴ４１０?（１７％），?ＳＴ１３１?（１０％）。具体ＳＴ型分布见图??３．３。??大肠埃希菌ＳＴ分型??ＳＴ６１＾Ｔ＾４５１??ＳＴ４６?４％?２％?２％??６％邊、??ＳＴ；〇?．??＾?ＳＴＸ６７??蒙？?４９３°??ＳＴ４１０??１７％??图３．３?４９株大肠埃希菌ＳＴ型分布??２７??

３．６．３阴沟肠杆菌??全部３９株阴沟肠杆菌进行ＭＬＳＴ分型，共有２０种ＳＴ型，未见明显主要表??型。具体ＳＴ型分布见图３．４。??阴沟肠杆菌ＳＴ分型??ＳＴ７５４??ＳＴ５９２?８％?３％?ＳＴ５１??ＳＴ４１８?§Ｔ７４??ＳＴ３４ｅ?Ｐ?—??３％??ＳＴ２３１?？?＂?ＳＴ１１４??Ｉ?１４５?ＳＴ＾＾２Ｊ〇，??５％?３％?３％?Ｊ??图３．４?３９株阴沟肠杆菌ＳＴ型分布??３．７不同ＳＴ型肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶情况??各ＳＴ型肺炎克雷伯菌的产酶型不同，肺炎克雷伯菌主要流行株ＳＴ１１、ＳＴ１７??明显差别。ＳＴ１１型共有３５８株，仅有３株产ＮＤＭ，其余全为ＫＰＣ表达株；ＳＴ１７??型一共１１株，１０株产ＮＤＭ，唯一?１株携带ＫＰＣ。肺炎克雷伯菌各ＳＴ型菌株??产酶情况见表３．１２。??表３．１２不同ＳＴ型的肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶分布??ＳＴ?型?数量?ｂｌａＫＰＣ?ｂ／ａｍｍ?ｂｌａｍ？?ｂｌａ＼ｍ?＾???霉烯酶??１?２?２??８?１?１??１１?３５８?３

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3442109