MR评估局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效的研究

发布时间：2017-05-04 10:04

  本文关键词：MR评估局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分:局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效的评估研究目的:初步对局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效进行评估。研究方法:对36例局部进展期胰腺癌(Locally Advanced Pancreatic Cancer,LAPC)患者在射波刀治疗前后(放疗前及放疗后1月、3月)进行近期临床疗效评估(疼痛评估,VAS评分;生活状态评估,KPS评分)及常规MR序列评估以观察射波刀治疗后近期疗效。结果:34例稳定,1例为PR,1例失访。局部控制有效率为97%。KPS评分:放疗后,有明显升高趋势(P0.001)。放疗后1月高于放疗前(93.33±10.69 vs 72.47±14.74,P0.001);放疗后3月高于放疗前(92.86±10.73 vs 72.47±14.74,P0.001)。VAS评分:放疗后,VAS有明显下降趋势(P0.001)。放疗后1月低于放疗前(1.08±2.06 vs4.89±2.89,P0.001);放疗后3月低于放疗前(0.51±1.48 vs 4.89±2.89,P0.001)。T1信号及T2信号变化差异尚未见统计学意义(P=0.558,P=0.659)。结论:射波刀治疗后,患者疼痛有明显缓解趋势及生活状态有明显好转趋势,射波刀是LAPC患者局部病灶得到有效控制,疼痛能够得到快速缓解,生活状态得到明显改善的有效手段。MR常规序列尚不能及时敏感地反应出肿瘤内部微细结构的变化。第二部分:单b值DWI在局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效评估中的应用研究研究目的:初步探索扩散加权成像(DWI)在射波刀治疗LAPC近期疗效评估中的应用价值。研究方法:对36例LAPC患者在放疗前后(放疗前、放疗后1个月、放疗后3月)依次行胰腺MRI常规序列、常规扩散加权成像(SS-EPIDWI)及小视野高分辨率扩散加权成像(r FOVDWI)扫描,初探目标靶病灶实质区的表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)的变化趋势以及其变化值与近期临床疗效相关指标的变化值进行Pearson相关性分析。结果:1例患者放疗后3月失访。ADC值(SS-EPIDWI):放疗后,ADC值有明显升高趋势(P0.001)。放疗后1月、3月均高于放疗前(1.79±0.33 vs 1.47±0.28,P0.001;1.94±0.41 vs 1.47±0.28,P0.001)。ADC值(r FOVDWI):放疗后,ADC值有明显增高的趋势(P=0.001)。放疗后1月、3月均高于放疗前(1.17±0.37 vs 0.96±0.33,P=0.012;1.21±0.27 vs 0.96±0.33,P=0.001)。目标靶病灶实质区ADC值(SS-EPIDWI,r FOVDWI)均有增高的趋势,且两者变化趋势一致(时间效应P0.001,组别效应P0.001,时间*组别效应P=0.0886)。相关性:放疗后3月,VAS评分与ADC(r FOVDWI)的Pearson相关性系数为-0.471,P=0.004。结论:1.射波刀治疗后,近期内目标靶病灶实质区ADC值(SS-EPIDWI,r FOVDWI)均有增大的趋势,均反应出目标靶病灶内水分子的运动能力在射波刀治疗后有增强的趋势,ADC值(SS-EPIDWI,r FOVDWI)可能是射波刀治疗后近期靶病灶活性的潜在评估手段。2.放疗后,ADC(r FOVDWI)与VAS评分具有一定的相关性,相对于MR常规序列,ADC(r FOVDWI)对于疼痛评价更灵敏。第三部分:多b值DWI在局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效评估中的应用研究研究目的:初步探讨高场强(3.0T)多b值DWI在LAPC射波刀治疗后近期疗效评估中的应用价值。研究方法:对36例LAPC患者在放疗前后(放疗前、放疗后1个月、放疗后3月)依次行胰腺MRI常规序列、多b值DWI(b=0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1000s/mm2)扫描,采用不同模型(单、双指数模型)分别拟出标准ADC值(ADCtot),扩散分数(f),假性扩散系数(Dfast)及单纯扩散系数(Dslow)等参数,探讨诸参数的变化趋势并对诸参数的变化值与近期临床疗效相关指标变化值进行Pearson相关性分析。结果:ADCtot:放疗后,ADCtot有明显增大的趋势(P0.001)。放疗后1月高于放疗前(1.75±0.32 vs 1.56±0.29,P=0.009);Dslow:放疗后,Dslow有增大趋势(P=0.041),放疗后3月高于放疗前(1.49±0.46 vs 1.10±0.73,P=0.009)。结论:疗后,ADCtot及Dslow在近期内均有增大的趋势,一致反映出目标靶病灶实质区内水分子扩散能力有增强趋势,病灶囊变程度变大,DWI可能是LAPC射波刀治疗后近期疗效的潜在评估手段。
【关键词】：射波刀 放疗 磁共振 局部进展期胰腺癌 磁共振 局部进展期胰腺癌 射波刀 表观扩散系数 局部进展期胰腺癌 射波刀 弥散加权成像 单指数模型 双指数模型
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.9;R445.2
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-16
• 第一部分 局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效的评估16-22
• 一、材料和方法16-18
• 二、结果18-20
• 三、讨论20-21
• 四、结论21-22
• 第二部分 单b值DWI在局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效评估中的应用研究22-32
• 一、材料和方法23-25
• 二、结果25-28
• 三、讨论28-29
• 四、结论29-30
• 五、附图30-32
• 第三部分 多b值DWI在局部进展期胰腺癌射波刀治疗后近期疗效评估中的应用研究32-43
• 一、材料和方法33-35
• 二、结果35-38
• 三、讨论38-40
• 四、结论40-41
• 五、附图41-43
• 本研究的局限性43-44
• 综述 立体定向放疗在胰腺癌治疗中的应用44-48
• 参考文献48-53
• 致谢53

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李荣香;;肾上腺脑白质营养不良二例MR报告[J];医疗装备;2006年05期

2 王丽娟;冯淑华;李存江;;40例基底动脉尖综合征的MR与临床分析[J];吉林医学;2006年09期

3 张春燕;王霄英;蒋学祥;;大范围扩散加权成像在3.0T MR的正常表现[J];实用放射学杂志;2008年12期

4 段轲;;6例颅内多形性黄色星形细胞瘤的MR表现[J];国外医学(临床放射学分册);1993年06期

5 全冠民;颅内海绵状血管瘤MR成象:病理证实的13例[J];国外医学(临床放射学分册);1994年06期

6 余建国;骨原发性非何杰金氏淋巴瘤的MR表现[J];现代医用影像学;1998年06期

7 朱明旺,戴建平,陆荣庆,何志华,高培毅,孙波,罗林,刘翔,田伟;脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现[J];实用放射学杂志;2000年01期

8 吴晓鸣,曾飞雁,黄石玲;颅内肿瘤立体定向放射治疗后MR变化及意义[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2000年04期

9 梁燕,郭行高,薛剑峰;MR多时相动态增强扫描技术的临床应用[J];中国医学影像学杂志;2000年05期

10 张丽雅 ,周旭峰 ,张国庆 ,张薇 ,卢超 ,刘晓萍;MR在脊髓型颈椎病诊断及治疗中的应用价值[J];中医正骨;2001年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 邓德茂;孟悛非;陈应明;周春香;高振华;;软组织炎性肌纤维母细胞瘤的MR表现与手术病理对照分析[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（上册）[C];2006年

2 黄砚玲;;有症状的颞下颌关节紊乱病增强前后MR研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

3 王加伟;徐雷鸣;张敏鸣;;腮腺基底细胞腺瘤MR特征[A];2013年浙江省放射学学术年会论文集[C];2013年

4 郭晓东;陈俊杰;蒋春景;孙志南;黄益平;徐胜;胡东来;陈仲美;;应用MR三维重建技术探讨先天性直肠肛门畸形的诊断和治疗的临床意义[A];2013年浙江省医学会小儿外科学学术年会暨分会成立30周年庆典论文汇编[C];2013年

5 周建军;;动态增强MR在节细胞神经瘤诊断中的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 臧乐乐;潘建基;张瑜;洪金省;姚逸琦;邹长h

本文编号：344846