睡眠状态知觉障碍特征及预测因素分析

发布时间：2017-05-06 12:02

  本文关键词：睡眠状态知觉障碍特征及预测因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解睡眠状态知觉障碍在失眠障碍患者中的患病率,对比睡眠状态知觉障碍与非睡眠状态知觉障碍的失眠患者有何不同特征,分析睡眠状态知觉障碍可能的预测因素。方法:选取2015年1月至2015年12月在四川大学华西医院睡眠医学中心就诊的失眠障碍患者,共计125例成人失眠障碍患者纳入研究,经整夜多导睡眠呼吸监测(PSG)和晨起问卷评估,分为睡眠状态知觉障碍组(n=33例)和非睡眠状态知觉障碍组(n=92例)。PSG监测结束后,两组患者均完成了包含人口学资料的自我报告调查问卷、健康/疾病史、睡眠相关量表和心理相关量表的测量,包括失眠严重指数量表(ISI),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),Epworth嗜睡量表(ESS),贝克抑郁量表(BDI),医院焦虑抑郁量表(HAD),简明健康状况量表(SF-36)和晨起问卷(MQ)。以主观睡眠潜伏期减去客观睡眠潜伏期计算睡眠潜伏期估计误差,以客观总睡眠时间减去主观总睡眠时间估计总睡眠时间误差。采用SPSS l7.0软件进行统计分析,统计方法包括描述性统计、t检验、t'检验、卡方检验、多元逐步回归分析。结果:1.睡眠状态知觉障碍在失眠障碍患者中患病率为26.4%。睡眠状态知觉障碍组患者比非睡眠状态知觉障碍组患者年龄更小[(42.70±8.13)岁vs.(51.41±6.81)岁],差异有统计学意义(P0.001)。而在体质指数、性别及基础疾病等变量方面,两组患者之间差异无统计学意义(P0.05)。2.与非睡眠状态知觉障碍组患者相比,睡眠状态知觉障碍组患者的睡眠结构更接近于正常,其总睡眠时间更长[(442.12±30.20)min vs.(395.06±44.12)min],睡眠潜伏期[(17.00±13.31)min vs.(33.59±28.97)min]和REM期睡眠潜伏期更短[(109.80±53.62)min vs.(141.89±69.04)min],入睡后觉醒时间更短[(35.62±16.70)min vs.(94.65±51.13)min],睡眠效率更高[(89.89%±3.07%)vs.(76.07%±9.18%)],差异均有统计学意义(P0.05)。而相对于总睡眠时间而言,非睡眠状态知觉障碍组REM期睡眠时间更短[(17.29%±7.87%)vs.(22.88%±5.13%)],浅睡眠时间更长(N1+N2期)[(62.48%±5.92%)vs.(57.00%±5.09%)],差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者日间多次小睡平均潜伏期(MSLT)结果比较[(13.16±4.39)min vs.(13.70±4.41)min],差异无统计学意义(P0.05)。3.两组患者均有明显高估睡眠潜伏期(SOL)、低估总睡眠时间(TST)的倾向,睡眠状态知觉障碍组患者睡眠潜伏期估计误差大于非睡眠状态知觉障碍组[(44.21±25.62)min vs.(7.66±4.09)min],总睡眠时间估计误差亦大于非睡眠状态知觉障碍组[(-160.30±83.78)min vs.(-70.82±65.60)min],差异均有统计学意义(P0.001)。4.两组患者在睡眠相关量表测量条目包括ISI,PSQI,ESS等评分结果差异均无统计学意义(P0.05)。虽然ESS评分均在正常范围内,但ISI量表显示两组均存在中度及以上失眠(22.18±3.08 vs.21.73±2.92),总PSQI评分显示两组睡眠质量均较差(15.27±1.28 vs.14.95±1.37)。两组患者各心理测量条目差异均无统计学意义(P0.05),但均表现出抑郁、焦虑情绪及较差的生活质量。5.以主观总睡眠时间作为因变量,以年龄、PSQI评分、ESS评分、BDI评分、HAS评分、客观TST、SOL、入睡后觉醒时间(WASO)、睡眠效率(SE)、TST(N1+N2)%、TST N3%、TST REM%作为自变量,进行多元逐步回归分析。结果显示,客观睡眠效率及PSQI评分是睡眠状态知觉障碍组主观总睡眠时间的预测因素,客观睡眠效率是非睡眠状态知觉障碍组主观总睡眠时间的预测因素。睡眠状态知觉障碍组患者PSQI评分越高、客观睡眠效率越低,主观总睡眠时间越短,而在非睡眠状态知觉障碍组,客观睡眠效率越低,主观总睡眠时间越短。以主观睡眠质量作为因变量,以年龄、主观TST、ESS评分、BDI评分、HAS评分、TST、SOL、WASO、SE、TST(N1+N2)%、TST N3%、TST REM%作为自变量,进行多元逐步回归分析。结果显示,主观总睡眠时间是睡眠状态知觉障碍组主观睡眠质量的预测因素,而贝克抑郁量表评分和年龄是非睡眠状态知觉障碍组患者的预测因素。睡眠状态知觉障碍组主观睡眠时间越短,睡眠质量越差,而在非睡眠状态知觉障碍组,贝克抑郁量表评分越高,发病年龄越小,睡眠质量越差。结论:1.睡眠状态知觉障碍患者有明显高估睡眠潜伏期、低估总睡眠时间的倾向。2.两组患者主观睡眠测量及心理测量参数结果相似,尽管睡眠状态知觉障碍组客观睡眠结构相对正常。3.多元逐步回归分析结果显示,客观睡眠效率及PSQI评分是睡眠状态知觉障碍组主观总睡眠时间的预测因素,客观睡眠效率是非睡眠状态知觉障碍组主观总睡眠时间的预测因素。就主观睡眠质量而言,主观总睡眠时间是睡眠状态知觉障碍组主观睡眠质量的预测因素,而贝克抑郁量表评分和年龄是非睡眠状态知觉障碍组患者的预测因素。
【关键词】：睡眠状态知觉障碍 失眠障碍 特征 预测因素
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R740
【目录】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-21
• 结果21-28
• 讨论28-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 英汉缩略词对照表37-38
• 附表38-56
• 致谢56-57
• 睡眠状态知觉障碍患者的睡眠知觉(综述)57-69
• 参考文献64-69

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本文编号：348334