低分子肝素辅助脓毒症治疗的临床效果观察

发布时间：2021-11-16 21:33

　　目的观察抗凝剂低分子肝素辅助治疗脓毒症的临床疗效,评价临床应用低分子肝素对脓毒症凝血功能、炎症指标及预后的影响。方法回顾从2013年6月至2017年5月在天津医院ICU科和天津市第一中心医院ICU科住院治疗的脓毒症患者共116例,含男性73例,女性43例,原发病包括重症肺炎82例,腹部感染17例,软组织感染14例,血源性感染3例。临床诊断符合脓毒症3.0制定的脓毒症诊断标准。将116例患者依据是否针对脓毒症或为避免卧床造成的血栓性疾病而应用了低分子肝素以及应用低分子肝素的不同剂量分为对照组、治疗组1和治疗组2,所有入组患者治疗方案均符合2016年的《脓毒症和脓毒症休克诊疗指南》,对照组未使用低分子肝素,入选59例;治疗组1皮下注射低分子肝素6000 IU,1次/天,疗程7天,入选44例;治疗组2皮下注射低分子肝素6000 IU,1次/12小时,疗程7天,入选13例。对比三组患者治疗前及治疗满3天、满7天的凝血功能及炎症指标,观察治疗过程中出现严重出血不良事件（脑出血、消化道出血、大面积皮下出血、呼吸道出血等）的几率,计算并比较三组患者治疗前后的APACHE II评分、SOFA评分以及2... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：65 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
        1 脓毒症的研究现状
        2 低分子肝素的研究现状
    研究目的、方法
1 对象和方法
    1.1 临床资料
        1.1.1 一般资料
        1.1.2 诊断标准
        1.1.3 入组标准
        1.1.4 排除标准
    1.2 方法
        1.2.1 分组方法
        1.2.2 治疗方法
        1.2.3 观察指标
        1.2.4 统计方法
2 结果
    2.1 一般资料结果
    2.2 原发感染部位结果
    2.3 凝血功能结果
        2.3.1 三组患者血小板的比较
        2.3.2 三组患者凝血酶原时间的比较
        2.3.3 三组患者活化的部分凝血活酶时间的比较
        2.3.4 三组患者纤维蛋白原的比较
        2.3.5 三组患者D-二聚体的比较
        2.3.6 三组患者出现出血不良反应的比较
    2.4 炎症指标结果
        2.4.1 三组患者外周静脉血白细胞计数的比较
        2.4.2 三组患者中性粒细胞比例的比较
        2.4.3 三组患者前降钙素的比较
        2.4.4 三组患者C反应蛋白的比较
    2.5 急性生理与慢性健康评分(APACHEII)结果
    2.6 序贯器官衰竭估计评分(SOFA)结果
    2.7 三组患者28天死亡率的比较
3 讨论
    3.1 对脓毒症发病机制的认识
    3.2 脓毒症抗凝治疗的研究近况
    3.3 对低分子肝素辅助治疗脓毒症的机制讨论
    3.4 低分子肝素在本研究中的作用
        3.4.1 低分子肝素对脓毒症患者凝血功能作用的讨论
        3.4.2 低分子肝素对脓毒症患者炎症反应作用的讨论
        3.4.3 低分子肝素对脓毒症患者预后的影响的讨论
    3.5 本研究的局限性
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
附录
综述 关于脓毒症发病机制的研究现状
    综述参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]血清前降钙素对儿科脓毒症的早期诊断作用[J]. 张晓蒙,朝鲁门其其格.  临床医药文献电子杂志. 2016(50)
[2]全身性感染新定义:有助于ICU外的医护人员快速筛选出脓毒症患者[J]. 唐高骏,何依婷,简立建.  中华重症医学电子杂志. 2016(03)
[3]降钙素原在细菌感染诊断中的价值[J]. 魏菊花,王永娣,杜波.  转化医学电子杂志. 2016(07)
[4]降钙素原对脓毒症患者病情及预后的临床价值[J]. 赵倩,谢月群,张涛,赵光举,洪广亮,李萌芳,吴斌,支绍册,邱俏檬,卢中秋.  中华急诊医学杂志. 2016 (07)
[5]乌司他丁对重症脓毒症细胞因子表达水平的影响[J]. 田勇刚,乔鲁军,牟林,张建,李亚红.  中华医院感染学杂志. 2015(23)
[6]脓毒症胃肠道功能紊乱的中西医治疗概况[J]. 冯文涛,蔡文君,沙圆圆,钱义明.  中国中医急症. 2015(09)
[7]普通肝素对高迁移率族蛋白1介导的内皮细胞损伤的保护作用[J]. 胡博,栾正刚.  中华危重症医学杂志(电子版). 2015(04)
[8]血乳酸、降钙素原及APACHEⅡ评分联合对脓毒症早期诊断及预后的评价[J]. 吴昆鹏,陈莹,李方,言彩红,黄治家,桂培根.  中南医学科学杂志. 2015(04)
[9]小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能及血小板活化的影响与临床疗效[J]. 魏军,王艳红,冯冬青,蒋金辉.  血栓与止血学. 2015(02)
[10]小鼠腹腔巨噬细胞的分离培养与鉴定[J]. 张淑莉,李素芬.  海南医学. 2014(19)



本文编号：3499607