基于循证的胃癌手术患者肠内营养喂养不足护理方案的构建及应用评价
发布时间：2021-11-29 14:54
目的:构建基于循证的胃癌患者术后肠内营养（enteral nutrition,EN）喂养不足的护理干预方案,探讨干预方案的应用效果并了解护士的循证实践依从性,以改善患者的营养状况,并优化EN的护理流程,促进护理质量的持续改进。方法:第一部分,文献研究。以JBI循证卫生保健模式为理论框架,检索EN临床实践指南、系统评价及原始研究进行文献分析,获取最佳证据,综合并提炼证据,采用牛津大学循证医学中心的证据分级和推荐强度标准评价证据质量,其次组织相关利益人群对证据进行可行性评定和调整,以确定循证护理方案。基于循证护理方案中的推荐条目,制定相应的审查标准及审查方法,并通过对胃癌患者术后EN的临床实践现况调查,明确推荐条目在临床实施中存在的障碍及相应的解决措施。第二部分,类实验性研究。采取方便抽样法,选取安徽省蚌埠市某三甲医院胃肠外科2018年1月2018年7月的94例胃癌手术患者,按照其入院时间顺序前后分为对照组和研究组。对照组患者进行常规的EN护理,研究组患者按照干预方案内容进行护理。采用病人自评-主观全面评定量表（Patient-Generated Subjective...
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：84 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
JBI循证卫生保健模式(Pearson,胡雁,2009)
（2）术后 EN 摄入量：方案实施后，研究组患者在开始 EN 至第 3 天每供的热量分别达到目标需求量的（28.41±4.48）%、（32.67±9.29）%、.87±10.51）%，第 1 天及第 2 天两组患者 EN 摄入量无统计学差异（P>天研究组摄入量多于对照组，有统计学差异（t=4.89，P<0.05）。两组共者出现 EN 喂养不足，其中研究组 11 例，对照组 34 例，两组比较有统计 2=22.55，P<0.05），见表 9 及图 4。表 9 EN 摄入情况研究组（n=47） 对照组（n=47） t/ 2 始时间（h） 55.14±11.09 75.06±13.81 -7.71 0 1 天摄入量（%） 2 天摄入量 3 天摄入量养不足（n）28.41±4.4832.67±9.2954.87±10.511127.26±5.4530.13±7.1942.90±12.67341.131.444.8922.550000
护士层面1 预防和管理 EN 喂养不足的知识水平方案实施后，护士对预防和管理 EN 喂养不足知识得分 85~100（93.00±5显著高于方案实施前 65~80（70.50±5.50）分，前后相比有统计学差异（t = -8.05）。2 循证实践依从性基线审查时，护理人员对审查标准 1、2、3、4、5、9、10、11、13 的执行%；审查标准 6 的执行率为 70%；审查标准 7 的执行率为 80%；审查标准 率为 20%；审查标准 12 的执行率为 40%。经过培训并实施方案后，护理人3 条审查标准的执行率均高于基线审查时的执行率，审查标准 1、2、3、49、10、12、13 的执行率为 100%；审查标准 5、11 的执行率为 80%；审查标执行率为 90%，其循证实践依从性提高，具体见图 5。
【参考文献】：
期刊论文
[1]ICU患者肠内营养喂养不足的相关因素总结及预防[J]. 葛晶晶,黄迎春. 护士进修杂志. 2018(18)
[2]早期肠内营养支持在食管癌患者围手术期中的应用研究[J]. 张卫国,王晶,范俊利,雷彩鹏. 河南科技大学学报(医学版). 2018(01)
[3]112例胃癌患者营养风险筛查分析[J]. 倪珊珊,苏小军,李清明,郭时印. 中国公共卫生. 2018(05)
[4]腹部按摩对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响研究[J]. 沈园园,孙莹,邱琳琳. 吉林医学. 2017(12)
[5]腹部大手术患者血浆ALB变化与患者炎症反应的关系[J]. 许青文,徐鹏远,岑云云,孙大力,李为明,李树民,李奕俊. 基因组学与应用生物学. 2017(12)
[6]MDT协作的护理模式在直肠癌根治术后患者中的应用研究[J]. 魏舵秀,魏彩芳,谢志芬. 赣南医学院学报. 2017(03)
[7]PG-SGA在常见消化道恶性肿瘤患者中的应用研究[J]. 杨家君,黄学军,邓俊晖,黄稳达,周雄,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2017(02)
[8]术后早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复和营养状况的影响[J]. 王亚明,张桂东,温桂海,孔维,霍双,赵曙虹,王静,刘博,博尹,清臣,王海红. 实用癌症杂志. 2017(05)
[9]基于证据的持续质量改进模式图的构建[J]. 周英凤,胡雁,顾莺,朱政,邢唯杰. 中国循证医学杂志. 2017(05)
[10]胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响[J]. 翁延宏,顾国胜,朱永龙,叶小利. 肠外与肠内营养. 2017(03)
硕士论文
[1]NRS-2002和PG-SGA在晚期初治消化系统肿瘤化疗患者中的应用比较[D]. 刘玉强.山西医科大学 2017
[2]早期肠内营养在胃癌根治术后快速康复中的临床作用[D]. 钟优.南昌大学 2016
[3]危重症患者营养支持治疗的临床研究[D]. 扎克叶·艾米都力.北京中医药大学 2016
[4]基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[D]. 郭苗苗.南京中医药大学 2016
[5]胃癌术后患者行早期肠内营养温度控制的规范化研究[D]. 蔡晖.南京中医药大学 2015
[6]99例胃癌患者营养现状及营养支持治疗的调查研究[D]. 宋新霞.河北医科大学 2015
[7]胃癌根治术患者围手术期营养状况监测指标与手术并发症的相关性研究[D]. 苗长丰.兰州大学 2014
[8]胃肠道手术后小肠吸收功能恢复时间的测定及此时实施肠内营养的效果[D]. 胡楠.蚌埠医学院 2012
[9]胃癌患者术后早期肠内营养喂养不足的调查分析及干预研究[D]. 周飞燕.南京医科大学 2012
本文编号：3526707
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：84 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
JBI循证卫生保健模式(Pearson,胡雁,2009)
（2）术后 EN 摄入量：方案实施后，研究组患者在开始 EN 至第 3 天每供的热量分别达到目标需求量的（28.41±4.48）%、（32.67±9.29）%、.87±10.51）%，第 1 天及第 2 天两组患者 EN 摄入量无统计学差异（P>天研究组摄入量多于对照组，有统计学差异（t=4.89，P<0.05）。两组共者出现 EN 喂养不足，其中研究组 11 例，对照组 34 例，两组比较有统计 2=22.55，P<0.05），见表 9 及图 4。表 9 EN 摄入情况研究组（n=47） 对照组（n=47） t/ 2 始时间（h） 55.14±11.09 75.06±13.81 -7.71 0 1 天摄入量（%） 2 天摄入量 3 天摄入量养不足（n）28.41±4.4832.67±9.2954.87±10.511127.26±5.4530.13±7.1942.90±12.67341.131.444.8922.550000
护士层面1 预防和管理 EN 喂养不足的知识水平方案实施后，护士对预防和管理 EN 喂养不足知识得分 85~100（93.00±5显著高于方案实施前 65~80（70.50±5.50）分，前后相比有统计学差异（t = -8.05）。2 循证实践依从性基线审查时，护理人员对审查标准 1、2、3、4、5、9、10、11、13 的执行%；审查标准 6 的执行率为 70%；审查标准 7 的执行率为 80%；审查标准 率为 20%；审查标准 12 的执行率为 40%。经过培训并实施方案后，护理人3 条审查标准的执行率均高于基线审查时的执行率，审查标准 1、2、3、49、10、12、13 的执行率为 100%；审查标准 5、11 的执行率为 80%；审查标执行率为 90%，其循证实践依从性提高，具体见图 5。
【参考文献】：
期刊论文
[1]ICU患者肠内营养喂养不足的相关因素总结及预防[J]. 葛晶晶,黄迎春. 护士进修杂志. 2018(18)
[2]早期肠内营养支持在食管癌患者围手术期中的应用研究[J]. 张卫国,王晶,范俊利,雷彩鹏. 河南科技大学学报(医学版). 2018(01)
[3]112例胃癌患者营养风险筛查分析[J]. 倪珊珊,苏小军,李清明,郭时印. 中国公共卫生. 2018(05)
[4]腹部按摩对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响研究[J]. 沈园园,孙莹,邱琳琳. 吉林医学. 2017(12)
[5]腹部大手术患者血浆ALB变化与患者炎症反应的关系[J]. 许青文,徐鹏远,岑云云,孙大力,李为明,李树民,李奕俊. 基因组学与应用生物学. 2017(12)
[6]MDT协作的护理模式在直肠癌根治术后患者中的应用研究[J]. 魏舵秀,魏彩芳,谢志芬. 赣南医学院学报. 2017(03)
[7]PG-SGA在常见消化道恶性肿瘤患者中的应用研究[J]. 杨家君,黄学军,邓俊晖,黄稳达,周雄,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2017(02)
[8]术后早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复和营养状况的影响[J]. 王亚明,张桂东,温桂海,孔维,霍双,赵曙虹,王静,刘博,博尹,清臣,王海红. 实用癌症杂志. 2017(05)
[9]基于证据的持续质量改进模式图的构建[J]. 周英凤,胡雁,顾莺,朱政,邢唯杰. 中国循证医学杂志. 2017(05)
[10]胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响[J]. 翁延宏,顾国胜,朱永龙,叶小利. 肠外与肠内营养. 2017(03)
硕士论文
[1]NRS-2002和PG-SGA在晚期初治消化系统肿瘤化疗患者中的应用比较[D]. 刘玉强.山西医科大学 2017
[2]早期肠内营养在胃癌根治术后快速康复中的临床作用[D]. 钟优.南昌大学 2016
[3]危重症患者营养支持治疗的临床研究[D]. 扎克叶·艾米都力.北京中医药大学 2016
[4]基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[D]. 郭苗苗.南京中医药大学 2016
[5]胃癌术后患者行早期肠内营养温度控制的规范化研究[D]. 蔡晖.南京中医药大学 2015
[6]99例胃癌患者营养现状及营养支持治疗的调查研究[D]. 宋新霞.河北医科大学 2015
[7]胃癌根治术患者围手术期营养状况监测指标与手术并发症的相关性研究[D]. 苗长丰.兰州大学 2014
[8]胃肠道手术后小肠吸收功能恢复时间的测定及此时实施肠内营养的效果[D]. 胡楠.蚌埠医学院 2012
[9]胃癌患者术后早期肠内营养喂养不足的调查分析及干预研究[D]. 周飞燕.南京医科大学 2012
本文编号：3526707
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