糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的生存分析

发布时间：2021-12-02 20:26

　　研究背景:目前,全球成年人糖尿病发病率约6.4%,预估2030年將增加到7.7%,其中以发展中国家增加为主,糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病的常见并发症,也是患者进入血液透析的重要原因。而一个长期功能良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提。自体动静脉内瘘（AVF）具有如通畅率高、医疗花费低、并发症少等较多优势,仍然是血液透析患者首选的血管通路。然而,在血液透析过程中,多种因素可能导致AVF功能丧失,尤其糖尿病肾病患者,血管粥样硬化和钙化的发生率明显增加,AVF失功风险增加,因此,了解糖尿病肾病患者内瘘使用寿命及内瘘失功能的相关因素,对于延长此类患者AVF使用时间具有重要的指导意义。目前,领域内关于DKD终末期肾病患者使用AVF寿命及内瘘失功等的影响因素较为少见。目的:了解DKD血液透析患者AVF的使用寿命,并进一步分析影响DKD血液透析患者AVF使用寿命的危险因素。进而争取延长AVF在此类患者中的使用寿命,降低患者医疗支出,减轻患者的疾病负担。方法:选择2010年12月²017年3月期间,在海南省第三人民医院行标准内瘘手... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

例患者动静脉内瘘生存曲线

结果分析17图2 动静脉内瘘生存曲线单因素分析5.3 内瘘及透析相关参数对内瘘使用寿命的单因素分析将 45 例内瘘失功能患者分别以内瘘相关参数（术前血管内径、内瘘术后开始使用时间、瘘口直径、内瘘血流量、透析血流量、每周透析次数）的数据均数 rf 为分界标准分为两组，采用 Kaplan- meier 法分析上述各因素对内瘘使用寿命的影响。 结果显示（见表 4 及图 3）：5.3.1 内瘘术前桡动脉、头静脉血管内径对生存时间未表现出明显差异性（P＞0.05）；5.3.2 内瘘术后开始使用时间对生存时间影响具有差异性，提示术后较早使用内瘘可能缩短内瘘生存时间（P<0.05）；5.3.3 内瘘瘘口直径较大患者中位生存时间较长（P<0.05）；5.3

广州医科大学硕士学位论文18图3 内瘘及透析相关参数对内瘘使用寿命的单因素分析5.4 内瘘使用寿命的多因素分析对所有病例进行 Cox 回归分析，从单因素分析中所选出的 13 个因素为自变量，共筛选出 8 个因素进入回归方程，为高血压、糖化血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、血磷、 CRP、瘘口直径、内瘘术后开始使用时间。结果显示：高血压、糖化血红蛋白、血磷、CRP、瘘口直径是 AVF 失功能的独立危险因素，结果见表 5。瘘口直径(mm) ≥3.6＜3.62619205±14.277138±23.215P＝0

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3529149