原发性肝淋巴瘤CT及MRI的影像学表现

发布时间：2021-12-24 03:04

　　目的:探讨原发性肝淋巴瘤（PHL）的影像学表现。方法:回顾性分析12例经病理证实的PHL的CT及MRI的影像学表现,归纳其影像学特点。结果:12例PHL,单发病灶7例,多发病灶4例,弥漫型1例。病灶CT表现为平扫低密度,密度尚均匀,增强扫描动脉期呈轻度强化或环形强化,门脉期强化轻度上升;强化程度均低于正常肝组织。7例（58.3%）病灶可见"血管漂浮征"。MRI显示病灶T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,信号尚均匀,增强扫描病灶强化表现与CT强化模式相似。结论:PHL CT、MR表现有一定特征性,"血管漂浮征"是较为特异性征象,对诊断PHL有一定提示作用。 

【文章来源】：中国临床医学影像杂志. 2020,31(09)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

男，17岁，2月前无明显诱因出现纳差、乏力，伴活动后气促，进行性加重。图1a:T2WI图显示肝内多发类圆形病灶，边界清晰，其中一大病灶中心内可见圆形更高信号影（箭）。图1b:DWI显示肝内病灶呈明显高信号。图1c：动脉期增强图显示病灶轻度强化，肝内血管于病灶边缘走行，未见明确侵犯征象（箭）。图1d：门静脉期增强图显示“血管漂浮征”，即一血管于肿块内穿行，未见明确侵犯或狭窄征象（箭）。图1e：延迟期增强图显示病灶中心延迟强化，血管紧贴病灶边缘走行。图1f:HE染色，病理结果是非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，弥漫大B细胞性淋巴瘤，非特指性，非GCB组免疫表型亚群。

图1 男，17岁，2月前无明显诱因出现纳差、乏力，伴活动后气促，进行性加重。图1a:T2WI图显示肝内多发类圆形病灶，边界清晰，其中一大病灶中心内可见圆形更高信号影（箭）。图1b:DWI显示肝内病灶呈明显高信号。图1c：动脉期增强图显示病灶轻度强化，肝内血管于病灶边缘走行，未见明确侵犯征象（箭）。图1d：门静脉期增强图显示“血管漂浮征”，即一血管于肿块内穿行，未见明确侵犯或狭窄征象（箭）。图1e：延迟期增强图显示病灶中心延迟强化，血管紧贴病灶边缘走行。图1f:HE染色，病理结果是非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，弥漫大B细胞性淋巴瘤，非特指性，非GCB组免疫表型亚群。PHL病人的临床症状大部分表现为体重下降、低热（37.5℃～38.5℃）、食欲不振及消瘦、腹胀等[4]。在本研究中，有3例患者是体检发现的；而这些临床症状大多无特异性。肝功能检查大多都正常或轻微升高，肿瘤指标CEA及AFP检查基本正常[4]，这可与原发性肝细胞癌鉴别有提示作用，大部分肝癌患者AFP为阳性。有文献报道，乳酸盐脱氢酶（LDH）是PHL预后的一个重要指标，而且经治疗后LDH降低提示预后较好，并且这指标会低于系统性淋巴瘤的患者[4]。

【参考文献】：
期刊论文
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[3]原发性肝淋巴瘤的影像学表现研究[J]. 关静,杜飞舟,魏萌,彭艳梅,陈翼.  成都医学院学报. 2018(06)
[4]不同病理分级的肿块型肝内胆管细胞癌的影像学征象比较[J]. 单凯,李职跃.  放射学实践. 2018(06)
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本文编号：3549702