双TI ASL对急性脑梗死诊断及预后评估的初步研究

发布时间：2022-02-13 14:00

　　目的:研究急性缺血性脑卒中患者不同TI的ASL扫描出现梗死区及梗死区周围高灌注的临床意义,探究高灌注显示情况与出血转化、症状发作程度以及临床预后的相关性。对照DWI阳性及阴性急性缺血性脑卒中患者部分临床资料及ASL等影像资料,探究ASL对DWI阴性急性缺血性脑卒中的诊断价值,加强对DWI阴性急性缺血性脑卒中的认识,及时进行血管再灌注治疗。材料和方法:纳入单侧大脑半球急性缺血性脑卒中病人87例,采用西门子3.0T磁共振仪行T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、MRA、SWI及ASL序列扫描。根据于DWI图像是否能肉眼观察到异常高信号梗死灶,将所有患者分为DWI阳性组（于DWI图像能观察到异常高信号梗死灶）和DWI阴性组（未能观察到异常高信号梗死灶）。采用SPSS23.0统计软件分析两组间基线临床资料、入院当天NIHSS评分、出院90天m RS评分以及灌注异常的发生率差异是否具有统计学意义。并分析DWI能否显示梗死灶与责任动脉狭窄程度和SWI静脉异常分级是否存在相关性。（1）定义高灌注为患侧对比健侧的r CBF>120%;（2）定义正常灌注为患侧对比健侧的80%<r CBF≤... 

【文章来源】：天津医科大学天津市211工程院校

【文章页数】：72 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
缩略语
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
1.对象和方法
    1.1 研究对象
    1.2 纳入标准及排除标准
        1.2.1 纳入标准
        1.2.2 排除标准
    1.3 临床资料采集方法
    1.4 首次图像采集方法
    1.5 复查图像采集
    1.6 图像处理
    1.7 图像资料分析
        1.7.1 急性梗死体积的评估
        1.7.2 急性梗死部位的划分方法
        1.7.3 责任动脉狭窄程度分级
        1.7.4 SWI对静脉异常的评估
        1.7.5 SWI对颅内出血的评估
        1.7.6 DWI图像分析
        1.7.7 ASL图像分析及评估标准
    1.8 患者临床症状及预后评估方法
    1.9 统计学分析
2.结果
    2.1 一般资料
    2.2 影像学表现
        2.2.1 常规影像学表现
        2.2.2 ASL、SWI图像及复查资料影像学表现
    2.3 ASL对DWI阳性组患者的评估
        2.3.1 ASL高灌注显示与入院当天NIHSS评分的关系
        2.3.2 ASL高灌注显示与梗死体积的关系
        2.3.3 ASL高灌注显示与责任动脉狭窄程度的关系
        2.3.4 ASL高灌注显示与SWI静脉显示异常的关系
        2.3.5 ASL高灌注显示与颅内出血的关系
        2.3.6 ASL高灌注显示与出院90天mRS评分的关系
    2.4 ASL对DWI阴性组患者的评估
    2.5 DWI阴性急性缺血性脑卒中的相关因素评估
        2.5.1 DWI阴性急性缺血性脑卒中与入院当天NIHSS评分的关系
        2.5.2 DWI阴性急性缺血性脑卒中与责任动脉狭窄程度的关系
        2.5.3 DWI阴性急性缺血性脑卒中与SWI-mIP显示静脉异常的关系
        2.5.4 DWI阴性急性缺血性脑卒中与90天mRS评分的关系
3.讨论
    3.1 ASL技术的基本原理
    3.2 梗死后高灌注的发生率
    3.3 与ASL梗死后高灌注显示情况有关的相关因素
        3.3.1 ASL梗死后高灌注显示情况与临床症状和预后的关系
        3.3.2 梗死后高灌注显示情况与责任动脉狭窄程度的关系
        3.3.3 梗死后高灌注显示情况与颅内出血的关系
        3.3.4 梗死后高灌注显示情况与SWI静脉异常的关系
    3.4 DWI诊断急性缺血性脑卒中的基本原理
    3.5 DWI对急性缺血性脑卒中的诊断价值
    3.6 导致DWI阴性急性缺血性脑卒中的可能原因
    3.7 ASL对DWI阴性急性缺血性脑卒中的诊断价值
    3.8 DWI阴性急性缺血性脑卒中的相关因素
        3.8.1 DWI阴性急性缺血性脑卒中与临床症状和预后的关系
        3.8.2 DWI阴性急性缺血性脑卒中与责任动脉狭窄程度的关系
        3.8.3 DWI阴性急性缺血性脑卒中与SWI静脉异常的关系
结论
创新点与不足
参考文献
附录
综述 DWI和ASL在急性缺血性脑卒中的应用
    综述参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]全脑3D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值[J]. 张国伟,陈锋,李忠维,王爱杰,梁辉,王英,任金岩,张光辉.  医学影像学杂志. 2016(07)
[2]3D-ASL与DSC-PWI在缺血性脑梗死患者中的对比研究[J]. 张水霞,张顺,姚义好,石晶晶,王承缘,朱文珍.  放射学实践. 2014(08)
[3]磁共振成像技术指南——检查规范、临床策略及新技术（修订版）[J]. 杨正汉,冯逢,王霄英.  中国医学影像学杂志. 2010(04)
[4]三维超高场7T高分辨磁敏感加权像静脉造影（英文）[J]. Samuel Barnes,Samantha Heller,Daniel K.Sodickson,E.Mark Haacke,Robert I.Grossman.  磁共振成像. 2010(02)
[5]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].   中华神经科杂志. 1996(06)

硕士论文
[1]磁敏感加权成像对急性脑梗死动脉和静脉异常的影像学评估[D]. 廉凯茜.天津医科大学 2015
[2]SWI及ASL磁共振功能成像对早期缺血性脑梗死的临床应用研究[D]. 周海飞.苏州大学 2014
[3]早期弥散加权成像阴性的急性缺血性脑卒中[D]. 李烨琴.浙江大学 2011



本文编号：3623323