手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的构建

发布时间：2017-05-13 14:02

  本文关键词：手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的构建，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:本研究旨在针对烧伤患者生活质量的影响因素构建康复期干预方案。课题组前期运用中文版烧伤患者特异性简明健康量表(Adapted Chinese Version Burn Specific Health Scale-Brief,ACV BSHS-B)探讨了我国烧伤患者生活质量的相关影响因素,发现临床护理可控的主要因素中疼痛、瘙痒、手功能是重要影响因素。基于以上可控因素,本研究参照国际烧伤患者生活质量护理干预指南,引用国际先进理念技术,通过证据检索、质性访谈、专家会议法等方法构建手部烧伤患者康复期生活质量干预方案,并进行初步实证研究,以期提供科学、规范、持续的干预措施,促进手部烧伤患者康复,提高患者的生活质量。研究方法:1、理论研究和文献研究。系统回顾了国内外手部烧伤患者康复期生活质量干预相关文献,了解国内外康复干预现状。在文献回顾的基础上,查阅烧伤患者康复管理与护理干预相关循证指南和证据汇总,依据“JBI最佳实践信息手册作者指南”、“2010年版证据推荐级别和证据分级方法”进行证据综合、提炼,并结合奥瑞姆自护理论中对自护需求的判断,以部分补偿系统和辅助-教育系统为框架,拟定手部烧伤患者康复期生活质量干预方案。2、质性访谈。采用质性研究中的半结构式访谈法,目的抽样选取烧伤专科医生、烧伤专科护士、康复理疗师及烧伤住院患者为研究对象,根据专家和患者意见不断扩充和完善初稿,并初步形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案。3、专家会议法。召集烧伤方面的医疗、护理专家及康复专家举行专家会议,对构建的方案进行修订并形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案文本。4、实证研究。采用类实验研究法,目的抽样选取某烧伤研究所2015年5月至6月入院患者列为对照组,采用该院常规护理方法观察3个月,2015年9月至10月收治入院患者列为干预组,启动手部烧伤患者康复期生活质量干预方案干预3个月,对疼痛、瘙痒、手功能等影响患者生活质量的症状改善程度进行初步验证。患者一般性资料采用描述性分析,计量资料采用t检验或非参数检验,显著性检验水准ɑ=0.05。研究结果:1、基于国内文献研究现况分析发现,虽然目前已开展大量关于烧伤患者生活质量干预的研究,但国内较国外相比开展时间晚,且没有统一标准,各家医院护理干预差异性大。在此基础上通过证据检索,对纳入的3篇指南和18篇证据汇总进行证据提取,初步形成主要包括疼痛、瘙痒、手功能三个模块的手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的推荐意见。2、通过质性访谈析出包括康复现状、疼痛干预、瘙痒干预、手功能干预中各自主题,共11项。康复现状包括康复认知相对不足,缺乏全程化康复理念;临床评估多凭经验进行,缺乏烧伤专科评估体系;干预措施各成一家,缺乏多学科标准化干预方案三个主题。疼痛干预包括疼痛干预多为普适性方法,缺乏烧伤专科疼痛针对性干预方案;根据烧伤疼痛性质制定相应措施两个主题。瘙痒干预包括目前临床瘙痒的关注度不够,缺乏综合管理方案;瘢痕增生导致的瘙痒难以忍受,合理控制瘢痕,对瘙痒管理具有辅助作用;加强患者及家属瘙痒健康教育,避免造成创面二次创伤三个主题。手功能干预包括手功能康复目标应阶段化,最终达到社会化康复;康复是系统性工程,需要多学科团队共同参与;手功能锻炼形式应多样化,以利于患者长期保持最佳身心状态三个主题。并结合证据检索结果,初步形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案。3、通过专家会议对方案进行结构及内容的修订,形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案文本。文本包括疼痛、瘙痒、手功能三大模块的管理方案、推荐意见以及实施流程。4、比较干预组和对照组临床效果,结果显示:干预组较对照组相比,在缓解疼痛、瘙痒、改善手功能以及综合提高生活质量方面具有更为显著的统计学差异(P0.01)。研究结论:本研究在前期研究的基础上,通过证据检索、质性访谈、专家会议等方法构建科学、规范的手部烧伤患者康复期生活质量干预方案,包括疼痛、瘙痒、手功能三大模块的管理方案、推荐意见以及实施流程。通过类实验研究对方案的可行性和有效性进行初步验证,在疼痛、瘙痒、手功能方面都取得了较好效果,烧伤患者总体生活质量有所提升。因此,该方案的构建切实为临床护理人员开展相关干预提供了指导,也为进行多城市、多中心手部烧伤患者的康复方案奠定了研究基础。
【关键词】：手部 烧伤 生活质量 康复 干预
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 概述14-19
• 一、研究涉及相关概念界定14-15
• 二、理论基础15-17
• 三、研究内容17
• 四、研究方法17-18
• 五、技术路线18-19
• 第二部分 手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的初步构建19-60
• 一、文献研究19-36
• 二、质性访谈36-47
• 三、初步形成干预方案47-60
• 第三部分 手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的构建60-89
• 一、研究方法60-61
• 二、研究结果61-87
• 三、讨论与思考87-88
• 四、小结88-89
• 第四部分 手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的实证研究89-101
• 一、研究方法89-92
• 二、研究结果92-97
• 三、讨论与思考97-100
• 四、小结100-101
• 全文总结101-102
• 参考文献102-110
• 附录1 手部烧伤患者康复期生活质量干预方案访谈知情同意书110-111
• 附录2 中文版烧伤患者特异性简明健康量表（ACV BSHS-B）111-112
• 附录3 QuickDASH评分112-113
• 附录4 温哥华瘢痕评定量表113-114
• 附录5 AGREE-Ⅱ量表114-115
• 文献综述115-119
• 在读期间发表论文和参加科研情况119-120
• 致谢120-121

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本文编号：362717