实时三维超声心动图评价不同时期2型糖尿病患者左室收缩功能

发布时间：2017-05-14 03:04

  本文关键词：实时三维超声心动图评价不同时期2型糖尿病患者左室收缩功能，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1.运用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术评价病变发展不同时期的2型糖尿病患者(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)左室收缩功能情况。2.探讨RT-3DE技术对不同时期的T2DM患者心脏收缩功能方面发生损害评估意义。方法:病例组60例及健康对照组30例病人均分别进行常规二维、M型超声和RT-3DE技术检查;病例组的纳入标准是按照目前国际上通用的诊断标准[1](即1999年WHO,DM专家委员会)设定,将病例组60例病人根据是否含有微血管病变分为单纯型T2DM组(B1组,即不含任何合并症的T2DM患者)33例及存在微血管病变的T2DM组(B2组,即T2DM患者合并有微血管病变)27例,另设健康对照组(A组);所有被检者均充分暴露胸部,左侧卧位,在常规二维超声模式下获取标准的胸骨旁左室长轴切面,将取样线置于合适位置后,使用M型超声测量系统设定的相应数值,系统随即自动计算出左室整体收缩功能即左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并在常规二维超声的模式下获取标准的心尖四腔切面图,此时尽可能的使左室的心内膜面清晰,后转为实时三维超声心动图的模式,在全容积(Full Volume)显像模式下,选择四个连续的心动周期存储于该仪器后台硬盘中;启动Qlab(6.0)的3DQ(Advanced)定量分析软件,选取系统所需的5个取样点,软件将自动计算出LVEF,并自动描绘出左室17个节段的容积-时间曲线(volume-time curves,VTCs),及左室16、12、6节段收缩末最小容积的标准差(Tmsv16、12、6-SD),最大差值(Tmsv16、12、6-Dif)及心率校正值(Tmsv16、12、6-SD%、Tmsv16、12、6-Dif%)。结果:1.病例组(b1组、b2组)与正常对照组(a组)之间的一般情况即性别、年龄等多方面进行比较,差异无统计学意义(即p0.05)。2.使用m型超声测量:所有的(a组、b1组、b2组)lvef值都处在正常范围内(即lvef50%),且各组之间两两进行相互比较,差异均无统计学意义(p0.05)。3.使用rt-3de技术测量:所有正常对照组(a组)及所有单纯t2dm(b1组)的lvef值均处在正常范围内,而合并微血管病变的t2dm组(b2组)的lvef值仅有部分处在正常范围内,另外的部分是异常的;各组间lvef值进行两两比较,所有t2dm组(b1、b2组)的测值均低于正常对照组(a组),合并微血管病变t2dm组(b2组)的测值减低的更明显,且差异有统计学意义(p0.05)。4.同一组别中lvef测值比较:在每一组中应用rt-3de技术测量的lvef测值低于使用m型超声所测量的数值,差异有统计学意义(p0.05)。5.病例组的tmsv16、12、6-sd,tmsv16、12、6-dif及心率校正值(tmsv16、12、6-sd%,tmsv16、12、6-dif%)较正常对照组的均增高,合并微血管病变组的增高更明显,且差异有统计学意义(p0.05)。3.结论:1.t2dm患者lvef值在m型超声测量中处在正常范围,而在rt-3de技术检查中lvef值测值普遍减低,甚至有部分数值没有处在正常范围内,这说明rt-3de技术可以比普遍使用的m型超声较早的较及时的发现t2dm患者左室整体收缩功能的改变。2.rt-3de技术测量的病例组lvef值较正常对照组的测值减低,而病例组中含有微血管病变的t2dm组的测值减低的更为明显,这说明左室整体收缩功能随着t2dm患者病情发展的严重程度的加深而逐渐地发生异常改变,甚至降低到不处在正常范围内。3.单纯型t2dm组的lvef值尚处在正常范围时,其tmsv16、12、6-sd,tmsv16、12、6-dif及心率校正值均较正常对照组增高,而含有微血管病变组的测值增高的更明显,可见T2DM患者最先出现的是左室局部收缩功能异常,继而出现整体收缩功能异常。4.实时三维超声心动图能够评价病变发展不同时期的T2DM患者的左室整体及局部的收缩功能,克服常规超声心动图的不足,能准确衡量各个节段的收缩功能,为早期心脏损害提供一定的评估依据。
【关键词】：实时三维 2型糖尿病 左室收缩功能
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R540.45;R587.2
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩略词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-15
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 仪器与方法13-14
• 1.3 统计学处理14-15
• 2 结果15-17
• 2.1 各组间一般资料比较15
• 2.2 左室整体收缩功能15
• 2.3 左室局部收缩功能15-17
• 3 讨论17-21
• 3.1 左室功能测定指标概述17
• 3.2 不同方法对于左室收缩功能的评价17-18
• 3.3 T2DM患者收缩功能改变原理18-20
• 3.4 RT-3DE技术的优势20-21
• 4 结论21-22
• 参考文献22-25
• 附图25-27
• 综述27-34
• 参考文献31-34
• 致谢34-35
• 在学期间研究成果35-36
• 个人简历36

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本文编号：364138