膈肌超声预测机械通气撤机结果的价值

发布时间：2017-05-16 07:09

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【摘要】：目的评价膈肌增厚率(DTF)及双侧平均膈肌活动度(ADE)对机械通气患者撤机结果的预测价值。方法研究共纳入55例接受机械通气时间大于48 h并达到进行自主呼吸试验标准的患者。用超声实时记录患者自主呼吸试验时双侧膈肌运动幅度及膈肌厚度的变化。根据撤机结果将患者分为成功组及失败组,分析两组患者膈肌活动度(DE)及DTF等指标的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标的预测价值。结果两组患者膈肌厚度差异无统计学意义。研究中14例患者(27.5%)存在DE下降(活动幅度小于10 mm),其中双侧及单侧DE下降分别为3、1 1例。预测成功撤机的ROC曲线下面积分别为ADE:0.97,较小侧膈肌活动度(MDE):0.98,右侧DE为0.88,左侧DE为0.82。其中,ADE的最佳值为13 mm(敏感度92%,特异度99%),MDE的最佳值为11 mm(敏感度90%,特异度100%)。双侧DTF预测成功脱机的最佳值均为24%(右侧:敏感度74%,特异度79%;左侧:敏感度84%,特异度64%)。结论临床上膈肌超声在指导撤机方面有可行性,ADE、MDE指标可较为准确地指导撤机。
【作者单位】： 安徽医科大学附属省立医院重症医学中心;
【关键词】： 膈肌 超声 脱机 膈肌功能障碍
【基金】：安徽省卫生厅医学科研基金(编号:13zc044)
【分类号】：R445.1;R459.7
【正文快照】： 机械通气是重症病房重要的生命支持手段之一,约有40%的ICU患者接受机械通气治疗,机械通气的撤离时间占重症患者40%的机械通气时间。撤机过程是机械通气的重要部分,据统H?约有25%的机械通气患者存在撤机困难[1]。呼吸机相关性膈肌功能障碍在机械通气患者中非常普遍,是困难脱机

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