成人不明原因发热病因组成和临床特征的回顾性研究

发布时间：2017-05-16 08:13

  本文关键词：成人不明原因发热病因组成和临床特征的回顾性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析近5年安徽地区成人不明原因发热(FUO)病例的病因组成,探讨不同病种间临床特征的差异,评价常用炎症因子早期检测的诊断价值,提高临床工作中成人FUO的诊断率,减少医疗资源的不合理使用。方法:1.回顾性分析安徽医科大学第一附属医院感染科于2010年1月~2014年12月收治的达到FUO诊断标准的成年病例(年龄≥16岁)381例,依照出院诊断分为感染性疾病组、风湿免疫性疾病组、肿瘤性疾病组、杂病组、未确诊组。2.对各组的基本信息如性别比、年龄段、热程、热度、病因分布、确诊方法进行分析比较;对前3组病例的5项常用炎症因子降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞计数(NC)、血沉(ESR)、铁蛋白(SF)的水平进行分析比较。3.查阅自2010年后相关论著,对同时期安徽地区儿童与成人FUO病因组成进行比较,对国内不同地区FUO的病因组成和诊断水平进行比较。结果:1.381例成人FUO病例,包括男195例(52%),女186例(48%),年龄16~93岁,平均52.3±2.4岁,热程16-450天,平均41天,热度38.3-41.7℃,平均39.4℃。感染性疾病组男性比率最高(56.22%),风湿免疫性疾病组女性比率最高(62.75%)、热度最高(39.49±0.55℃),肿瘤性疾病组平均年龄最大(55.46±16.04岁)、热程最长(123.82±22.81天);各组在性别、年龄、热程、热度四项指标组间比较均有统计学差异(P0.05)。2.339例出院有明确诊断,确诊率88.98%,感染性疾病仍占首位,为217例,占56.95%,风湿免疫性疾病51例,占13.38%,肿瘤性疾病35例,占9.18%,其他疾病36例,占9.45%。118例为血液学、分泌物及体液和(或)病原学检测,占34.81%;69例为影像学检查,占20.35%;21例为骨髓活检,占6.19%;53例为淋巴结和(或)其他组织病理学活检,占15.63%;78例为诊断性或试验性治疗结果,占23.01%。3.感染性疾病中细菌感染占47.46%(103例,含结核分枝杆菌17例、布鲁菌2例),病毒感染占40.55%(88例,含新型布尼亚病毒53例、EB病毒7例);风湿免疫性疾病中成人斯蒂尔病与血管炎或大动脉炎均占25.49%(均为13例);肿瘤性疾病中淋巴瘤占60%(21例);杂病类中药物热占47.22%(17例)。4.风湿组hs-CRP水平最高,同时肿瘤组高于感染组;感染组的NC水平较高,且肿瘤组高于风湿组;hs-CRP、NC分别通过LSD法两两比较,组间差异有统计学意义,P0.05;ROC曲线显示PCT、NC仅对感染性疾病的诊断有统计学意义,且感染组NC的AUC为最大;hs-CRP在感染组和风湿组的AUC相近;ESR仅在风湿组有统计学意义且有合理的准确性;SF对风湿性和肿瘤性疾病诊断均有统计学意义,但在风湿组AUC为最高。结论:1.近五年安徽地区成人FUO病因多达近百种,确诊率达88.98%,在国内处于中等偏上水平。2.本地区成人FUO病因中,感染性疾病居首并以细菌感染及新型布尼亚病毒感染为主,风湿免疫性疾病次之,肿瘤类总比降低但淋巴瘤比率增加。3.各组病例在性别构成、年龄段、热程、热度及5项炎症因子水平均存在差异,且差异具有统计学意义。PCT、hs-CRP、NC、ESR、SF的早期检测对成人FUO的病因诊断有重要的指向性和诊断价值。
【关键词】：不明原因发热 病因 诊断 炎症因子
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R441.3
【目录】：

• 英文缩写词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-14
• 2 材料与方法14-16
• 3 结果16-28
• 4 讨论28-33
• 5 结论33-34
• 6 参考文献34-38
• 附录38-39
• 致谢39-40
• 综述40-46
• 参考文献45-46

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本文编号：370305