肛拭子主动筛查对耐碳青霉烯类肠杆菌感染的预测效能评估

发布时间：2022-12-05 06:17

　　目的为探索肛拭子主动筛查是否可作为耐碳青霉烯类肠杆菌感染的有效筛查手段。并比较CRE感染与非CRE感染之间30天死亡率的差距;评估入住ICU时间长短与CRE检出率之间是否存在相关性。方法对2018年7月-2018年11月内连续5个月入住ICU患者中所有符合纳入标准患者进行常规肛拭子筛查,分别于入科当天、3天、7天各留取一次肛拭子,并记录患者相应临床数据（如化验结果、检查报告、临床表现、生命体征、临床诊断结果等）。随后,采用SPSS 21.0版对上述数据进行分析。结果在5个月的研究中,根据纳入标准,共对102名患者进行肛拭子筛查,检出CRE阳性31人,其中肛拭子检出21人,临床诊断为CRE感染23人,CRE定植8人。随后对其采用Kappa检验和Ncnemar配对卡方进行检验。结果显示Kappa值=0.595,P值＜0.001,Ncnemar=0.791。肛拭子主动筛查与耐碳青霉烯类肠杆菌感染存在明显一致性,结果具有统计学意义。随后对102名患者进行为期30天的追踪调查,结果显示CRE感染患者较非CRE感染患者死亡率更高（43.5%VS 15.2%）,log-rank P值＜0.05存在统... 

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 肛拭子筛查作为耐碳青霉烯类肠杆菌主动筛查手段的临床效能评估.
    1.1 材料与方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 纳入标准(符合其中1项者)
        1.1.3 肛拭子采集及送检
        1.1.4 标本培养结果鉴定及临床解读
        1.1.5 一般资料采集
        1.1.6 研究分组
        1.1.7 统计学方法
    1.2 研究结果
        1.2.1 基本临床资料
        1.2.2 肛拭子与耐碳青霉烯类肠杆菌感染之间的一致性
        1.2.3 CRE感染和非CRE感染患者的30 天死亡率比较
        1.2.4 入住ICU时间与耐碳青霉烯类肠杆菌检出率之间的相关性评估
    1.3 讨论
    1.4 结论
    参考文献
第2章 综述 耐碳青霉烯类肠杆菌最新研究进展
    2.1 耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的流行病学统计
    2.2 耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制
        2.2.1 细菌生理特性
        2.2.2 不合理抗生素使用
        2.2.3 耐药基因的产生
        2.2.4 医务护理不当
    2.3 耐碳青霉烯类肠杆菌感染的治疗
        2.3.1 多粘菌素
        2.3.2 替加环素
        2.3.3 磷霉素
        2.3.4 双碳青霉烯类
        2.3.5 选择性消化道去污(SDD)
        2.3.6 粪菌移植——微生态治疗
    2.4 有效预防与主动筛查
        2.4.1 规范用药
        2.4.2 主动筛查及院感防控
    参考文献
附录 A 原始数据
致谢
导师简介
作者简介
学位论文数据集


【参考文献】：
期刊论文
[1]抗生素滥用的调查及研究[J]. 彭远雷.  贵阳中医学院学报. 2018(05)
[2]耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药表型及同源性分析[J]. 李玉雪,郭玉梅.  中华医院感染学杂志. 2018(17)
[3]2013—2017年临床耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染检测结果分析[J]. 张嫘,董爱英,汪亚斯,付玉冰,黄军祉,邢欢,王娜.  中国抗生素杂志. 2018(05)
[4]2017年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅.  中国感染与化疗杂志. 2018(03)
[5]替加环素与临床常用抗菌药物对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的协同作用研究[J]. 冯贺强,张彩红,李玉芬.  中国抗生素杂志. 2018 (02)
[6]ICU老年患者多重耐药菌主动筛查情况及危险因素分析[J]. 温剑艺,覃铁和,王首红,李洁,吴岩,张慧珠,黄道政,梁骏,廖小龙,王中华.  中国药房. 2018(02)
[7]重症监护病区CRE主动筛查及其效果评价[J]. 陈美恋,王守军,匡季秋,刘荣,李冬梅,郝云霄,曹煜隆,高燕.  中华医院感染学杂志. 2017(18)
[8]2011-2016年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌医院感染趋势分析[J]. 姚希,徐丹慧,贾建侠,赵艳春,任军红,贾会学,赵秀莉,李六亿.  中华医院感染学杂志. 2017(12)
[9]碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯及头孢菌素类抗生素耐药机制[J]. 孙恒彪,陈佑明,尤旭,潘祖汉,肖刚,明月.  中国感染控制杂志. 2017(05)
[10]发现一株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌[J]. 张幸国,杜小幸,张嵘,魏泽庆,俞云松,陈亚岗,李兰娟.  中华检验医学杂志. 2006(09)



本文编号：3709851