3.0TMRI扩散张量成像结合动态增强在前列腺癌及良性增生中的应用价值

发布时间：2017-05-16 19:14

  本文关键词：3.0TMRI扩散张量成像结合动态增强在前列腺癌及良性增生中的应用价值，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨前列腺癌(PCa)及前列腺良性增生(BPH)在DTI及DCE-MRI的特征影像学表现,并探讨DTI、DCE-MRI、血清前列腺特异抗原(PSA)及DTI联合DCE-MRI在鉴别BPH及PCa的诊断价值。材料和方法收集主要以尿频、血尿、排尿困难及血精等泌尿系症状就诊的43名患者,行常规MRI、DCE-MRI及DTI扫描并完善PSA等相关检查,跟踪穿刺活检及手术获取病理结果;由高年资MRI医生对病变的影像学特征进行评价并与病理相对照。选取DTI及DCE-MRI感兴趣区(ROI),测量并记录各组ROI的FA值、ADC值及SI-T信号曲线,分析并记录相对峰值信号强度及达峰时间等信息。进行FT三维重建,观察并记录重建纤维束的连续性、走形及疏密情况。运用统计相关软件进行统计学分析,计算DTI及DCE-MRI各项指标对PCa及BPH的诊断效能;计算探索DTI联合DCE-MRI及PSA两种方法对PCa的诊断效能。结果1、PSA在前列腺癌诊断的准确度、敏感度及特异度分别为53.5%、95%及17.4%;2、PCa组、BPH组的ADC值分别为0.79±0.30×10-3mm2/s、1.32±0.31×10-3mm2/s,(t=5.724,P=0.000);3、PCa组、BPH组的FA值分别为0.49±0.17、0.23±0.10,(t=6.154,P=0.000);4、FA值AUC为0.901,灵敏度=0.91,特异度=0.82,约登指数=0.73,FA=0.19为诊断的截断值;5、PCa癌区的纤维束走行紊乱、局部稀疏、中断或消失;BPH患者外周带纤维束明显受压变薄并局部纤维束密度增高,中央带纤维束增粗、局部稀疏;6、PCa病变区呈明显均匀强化,BPH呈明显不均匀强化;PCa比BPH达峰时间早;7、PCa与BPH的SI-T曲线在分型上存在差异,BPH组、PCa组分别以I型、Ⅲ型曲线为主;8、DCE-MRI联合DTI对PCa诊断的准确度为90.7%、敏感度为90%、特异度为91.3%、约登指数为0.813。结论PSA对前列腺疾病诊断的敏感性高,但特异性差;DTI的参数在BPH及PCa存在明显差异,FA值对PCa具有较高的诊断价值,FT图可直观显示BPH及PCa的纤维束改变;PCa及BPH在SI-T曲线类型上存在差异,PCa达峰时间较BPH短,并明显均匀强化;DTI联合DCE-MRI在PCa及BPH诊断及鉴别诊断中有较高诊断价值。
【关键词】：前列腺癌 前列腺良性增生 扩散张量成像 动态增强 表观扩散系数 时间信号曲线
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R737.25;R697.3
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 主要符号对照表9-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 资料与方法11-13
• 2.1 临床资料11
• 2.2 成像设备及检查方法11-12
• 2.2.1 设备及检查前处理11
• 2.2.2 扫描方法11
• 2.2.3 磁共振扫描序列及参数11-12
• 2.3 图像分析与数据测量12
• 2.3.1 图像观察12
• 2.3.2 图像分析12
• 2.4 统计学方法12-13
• 第3章 结果13-17
• 3.1 PCa与BPH的常规MRI表现13
• 3.2 前列腺特异性抗原在PCa诊断中应用13
• 3.3 扩散张量成像（DTI）相关参数在PCa及BPH的应用13-14
• 3.3.1 PCa及BPH的FT图分析13-14
• 3.3.2 ADC、FA值对于PCa、BPH的诊断效能评价14
• 3.3.3 FA值鉴别癌区与非癌区的ROC曲线14
• 3.4. PCa及BPH在动态增强的表现14-15
• 3.4.1 强化特征14-15
• 3.4.2 达峰时间、最大强化幅度15
• 3.4.3 时间-信号曲线对前列腺疾病的诊断价值15
• 3.5 DCE-MRI联合DTI对PCa的诊断价值15-17
• 第4章 讨论17-21
• 4.1 前列腺癌及前列腺增生的概述17
• 4.2 前列腺癌及前列腺增生的常规MRI表现17-18
• 4.3 PSA对PCa及BPH的诊断价值18
• 4.4 扩散张量成像对PCa及BPH的诊断价值18-19
• 4.5 DCE-MRI在前列腺癌及前列腺增生诊断中的效能19
• 4.6 DTI联合DCE-MRI在PCa及BPH的诊断价值19-20
• 4.7 PCa的PI-RAS分期20
• 4.8 不足与展望20-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 致谢24-25
• 附录A（文献综述）25-29
• 参考文献27-29
• 作者简历29

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