下腔静脉超声评估老年髋部骨折患者围手术期容量反应性的临床研究

发布时间：2023-12-09 18:51

　　背景与目的:髋部骨折好发于60岁以上老年人,全球每年约有165万人发生髋部骨折,随着人口老龄化加重,发病人数以每年25%的速度持续增加。老年髋部骨折患者除骨折本身以外往往还合并其他多种系统性疾病,容量反应性差异巨大,使得围手术期的容量管理十分复杂,补液不足易导致血流动力学波动,而补液过量易诱发心衰、肺水肿等并发症。因此,围手术期容量反应性的准确评估是老年髋部骨折患者手术安全的重要保证。然而心率、血压等常规监测指标已被证明对血容量改变的敏感性差,而每搏变异度(Stroke Volume Variation,SVV)、经食道超声心动图(Trusted Execution Environment,TEE)等侵入性检查会给患者造成严重不适甚至出现并发症。超声测量下腔静脉管径和呼吸变异度作为一种方便、无创的血流动力学评估手段,具有操作容易、可重复、无创、费用低等优势,在重症监护、临床麻醉中越来越受重视。本研究拟采用超声测量下腔静脉管径及呼吸变异度与FloTrac/Vigileo系统监测的容量反应性“金标准”结果进行对比,评价其预测老年髋部骨折患者容量反应性的可行性,为临床应用进行初步探索,以期指...

【文章页数】：67 页

【学位级别】：硕士

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缩略词表
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第一章 前言
    1.1 选题缘由
    1.2 研究背景
    1.3 研究目标和意义
    1.4 临床伦理
第二章 研究对象和方法
    2.1 研究对象及分组
    2.2 主要仪器设备及药品
    2.3 研究方法
    2.4 统计学处理
    2.5 质量控制
第三章 结果
    3.1 老年髋部骨折患者一般资料及分组情况
    3.2 容量反应阳性组与容量反应阴性组患者术中指标比较
    3.3 容量反应阳性组与容量反应阴性组患者术后指标比较
    3.4 容量负荷试验前血流动力学与下腔静脉超声参数测量结果
    3.5 容量负荷试验后血流动力学与下腔静脉超声参数测量结果
    3.6 容量负荷试验前后血流动力学与下腔静脉超声参数的组内比较
    3.7 IVCe与 SV的相关性结果
    3.8 IVCi与 SV的相关性结果
    3.9 IVC-RVI预测容量反应性的相关性结果
    3.10 IVCe对容量反应性预测的ROC曲线结果
    3.11 IVCi对容量反应性预测的ROC曲线结果
    3.12 IVC-RVI对容量反应性预测的ROC曲线结果
第四章 讨论
    4.1 老年髋部骨折患者的容量变化特点
    4.2 容量负荷试验作用及标准
    4.3 超声测量下腔静脉管径和呼吸变异度在容量变化监测中的适用性和相关性
    4.4 血气及术中、术后指标分析
    4.5 护理人员掌握简单超声评估的重要意义
    4.6 不足与展望
本研究的创新之处
全文结论
参考文献
文献综述 床旁超声在创伤救治中的应用与研究进展
    参考文献
附录
攻读学位期间的研究成果
致谢



本文编号：3871957