高分辨MR测定大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗塞灶体积关系

发布时间：2017-05-24 02:10

  本文关键词：高分辨MR测定大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗塞灶体积关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:运用3.0T磁共振扫描仪分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者相应供血区首次卒中发作时斑块负荷与急性梗塞灶体积之间的关系。方法:收集在山西大医院从2014年8月份到2016年3月份在神经内科住院的脑梗塞病人共13例,均符本研究的合纳入排除标准,纳入标准为:(1)所有病例均为首次脑卒中发病;(2)于我科或外院行头颅MRI平扫及DWI功能成像证实有大脑中动脉供血区急性脑缺血病灶;(3)行DSA或CTA或MRA证实该卒中侧大脑中动脉存在狭窄;(4)所有病人均含有两项及两项以上动脉粥样硬化危险因素:(1)脂代谢异常,如:高胆固醇血症、低密度脂蛋白(LDL)较高(标准为:LDL≥130mg/dl)、高密度脂蛋白(HDL)较低(标准为HDL35mg/dl)等;(2)高血压,高血压的标准为高压≥140mmHg或(和)低压≥90mmHg;(3)吸烟;(4)肥胖,肥胖的标准为体重指数(Body Mass Index,BMI)高于亚洲标准的正常水平,即BMI≥23;(5)高同型半胱氨酸血症;(5)经颈内动脉超声证实同侧颈内动脉狭窄程度小于50%。排除标准为:(1)临床怀疑病因为非动脉粥样硬化者,如血管炎、烟雾病、动脉夹层或心源性栓塞等;(2)不能很好的配合MRI检查如躁动、幽闭恐惧症或有MRI禁忌症者;(3)颅内存在其他病变者,如肿瘤、感染、外伤等;(4)非首次卒中发作者,如:有腔隙性梗死病史。在发病2周内对符合要求的病人进行DWI功能成像及梗死灶所在侧大脑中动脉狭窄处高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI),分别测量其最窄层面的血管外缘总面积(total vessel area,TVA)及管腔面积(lumen area,LA)、最窄处管径及近端管径,并于DWI图测量急性梗死灶面积,计算管壁标准化指数(normalized wall index,NWI)、直径狭窄率及急性梗死灶体积。利用统计学软件对大脑中动脉斑块负荷和相应供血侧急性脑梗死体积进行一致性分析。结果:本研究11例患者纳入最终分析。同侧大脑中动脉斑块负荷与相应供血侧急性脑梗死灶体积间有较强的正相关(P0.05),狭窄率与相应供血侧急性脑梗塞灶体积间无明显相关性(P0.05)。结论:较常规影像学方法,高分辨率磁共振能清晰显示大脑中动脉的管壁情况,定量测量粥样硬化性斑块负荷。随着大脑中动脉粥样硬化性斑块负荷的增加,首次卒中发生时相应供血区域急性缺血灶的体积也会增大,而大脑中动脉粥样硬化血管的狭窄率与与该侧大脑急性梗死灶体积间无明显相关性。
【关键词】：大脑中动脉 斑块负荷 粥样硬化 高分辨磁共振成像
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R445.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 对象与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 检查方法12-13
• 1.3 图像分析13-14
• 1.4 统计学方法14-15
• 2 结果15-17
• 2.1 最终纳入分析样本数15
• 2.2 脑梗塞发生情况及大脑中动脉狭窄处血管壁情况15
• 2.3 大脑中动脉斑块负荷与供血区急性梗死灶体积的相关性15-17
• 3 讨论17-20
• 3.1 运用 3.0T磁共振行高分辨MRI测量大脑中动脉斑块负荷的可行性17-18
• 3.2 大脑中动脉斑块信号特点18
• 3.3 大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗塞灶的关系18-19
• 3.4 本研究存在的不足19-20
• 4 结论20-21
• 4.1 运用 3.0T磁共振行高分辨MRI测量大脑中动脉斑块负荷的可行性20
• 4.2 大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗塞灶的关系20-21
• 参考文献21-23
• 附图23-25
• 综述25-32
• 参考文献29-32
• 致谢32-33
• 在学期间研究成果33-34
• 个人简历34

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