缬更昔洛韦抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒血症的临床研究

发布时间：2024-05-17 02:40

　　目的比较缬更昔洛韦和常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症抢先治疗的疗效,评估缬更昔洛韦在抢先治疗策略中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所行allo-HSCT患者139例,按照移植前预处理方案中抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)的总剂量,分为无ATG组(n=28)、低剂量ATG(≤6 mg/kg)组(n=73)和高剂量ATG(>6 mg/kg)组(n=38)。采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RQ-PCR)技术检测外周血CMV-DNA水平。对发生CMV血症(CMV-DNA>400拷贝数/mL)的患者,采用缬更昔洛韦或常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)进行抢先治疗。比...

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【部分图文】：

图1不同剂量ATG组allo-HSCT患者的CMV血症发生率

无ATG组、低剂量ATG组和高剂量ATG组在移植后100d内CMV血症发生率分别为14.3%、34.2%、50.0%,差异有统计学意义(P=0.011)。全部52例发生CMV血症的患者中,无ATG组、低剂量ATG组和高剂量ATG组首次检测出CMV-DNA阳性的中位时间分别为移植....

图2CMV血症患者使用不同抢先治疗策略后的CMV-DNA转阴率

表2不同ATG剂量组CMV感染情况及抢先治疗策略(例)组别CMV阳性缬更昔洛韦常规方案无ATG组633低剂量ATG组271116高剂量ATG组19613总计522032无ATG组中使用缬更昔洛韦和常规抗病毒药物抢先治疗的患者,CMV-DN....

图3不同ATG剂量组的CMV血症患者使用缬更昔洛韦和常规方案抢先治疗后的CMV-DNA转阴率

使用更昔洛韦或膦甲酸钠的患者中,有8例出现不同程度的骨髓抑制,表现为已经恢复的中性粒细胞和血小板再度下降。缬更昔洛韦治疗的患者表现出良好的耐受性,未观察到与药物明显相关的血细胞减少、肾功能损伤等副作用。3讨论

本文编号：3975260