老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究

发布时间：2017-05-26 17:13

  本文关键词：老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 了解社区卫生服务中心对老年2型糖尿病患者的管理水平,探讨社区现行管理模式存在的问题及进一步改善的措施；在现况调查、理论研究、文献研究、专家小组会议的基础上,形成社区卫生服务中心和居委会“机构联合”、健康教育和患者随访“方法联合”的《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》；验证《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》对老年2型糖尿病患者糖尿病知识水平、自我管理行为水平以及生存质量的影响。 方法 本研究分为两部分： 第一部分：《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》的构建。第一步,现况调查。便利抽取浦东新区某一城市社区卫生服务中心2012年3月～7月在糖尿病专家门诊就诊的老年2型糖尿病患者,对其进行糖尿病知识水平、自我管理行为水平、生存质量和血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指数的达标情况的现况调查,来间接反映此社区卫生服务中心对所辖居民中老年2型糖尿病患者的管理水平,在分析其影响因素的基础上,探讨现行管理模式存在的问题和进一步改善的措施；第二步,在分析现况调查结果的基础上,结合理论研究、文献分析、专家会议,充分发挥社区卫生服务中心和居委会相关人员服务大众的职能,合理借鉴不同教育方式、管理方式的优点,最终构建出社区卫生服务中心和居委会“机构联合”、健康教育和患者随访“方法联合”的《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》。 第二部分：《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》效果的验证及修正。将参与第一部分现况调查并自愿参与第二部分验证性研究的203例老年2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组。试验组按《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》进行干预,为期6个月；对照组按社区现行的糖尿病管理模式进行管理,为期6个月。研究者在研究实施后3个月和6个月分别对两组患者的糖尿病知识水平、自我管理行为水平、生存质量进行评价,分析《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》的效果。采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计分析,统计方法包括统计描述、t检验、单因素方差分析、X2检验、秩和检验、多元线性回归、轮廓分析和重复测量方差分析等。 结果 1、共有213例符合纳入排除标准的老年2型糖尿病患者完成现况调查。结果显示：糖尿病知识水平测试问卷平均得分为52.51±17.05分,其中以糖尿病饮食知识维度得分最低：自我管理行为水平平均得分为69.99±12.06分,其中以血糖监测维度得分最低；生存质量平均得分为41.90±8.60分,其中以心理/精神维度得分最高,生存质量最差：空腹血糖达标率为49.11%,餐后2h血糖达标率为51.59%,糖化血红蛋白达标率为43.86%,血压达标率为30.99%,体质指数达标率为42.28%。参与现况调查的老年2型糖尿病患者的糖尿病知识水平、自我管理行为水平、生存质量和血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数控制水平皆差强人意,此社区卫生服务中心对患者的管理水平尚有提升的空间。 2、在现况调查、理论研究、文献分析、专家会议的基础上形成了《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》。该模式的“管理机构”是社区卫生服务中心连同居委会；“管理方法”融合了糖尿病健康教育和患者随访。“管理机构”、“管理方法”两位一体共同促进社区老年2型糖尿病患者的自我管理。 3、共有203例患者参与了《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》的效果研究,结果显示：与传统管理模式相比,《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》能够明显提高患者的糖尿病知识水平(P0.01),远期效果明显(P0.01)；能够明显提高患者自我管理行为总分和血糖监测、处理高低血糖维度的得分(P0.05)；能够明显提高患者心理/精神、社会方面的生存质量(P0.05),对总体生存质量的提升作用不明显(P0.05)。 结论 1、社区卫生服务中心现行管理模式对老年2型糖尿病患者的管理效果差强人意,有待进一步提高。 2、《老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式》与现行管理模式相比,能够明显提高患者的糖尿病知识水平、自我管理行为水平和生存质量中的心理/精神维度、社会维度得分,值得广泛推广与应用。
【关键词】：2型糖尿病 老年人 模式 社区护理
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 操作性定义和研究技术路线13-16
• 第一部分 社区糖尿病患者管理文献回顾16-22
• 一、国内外研究现状16-20
• (一) 社区糖尿病患者管理模式16-17
• (二) 社区糖尿病患者教育方式17-20
• 二、小结20-22
• 第二部分 社区护理模式的构建22-58
• 一、社区老年2型糖尿病患者管理水平的现况调查22-41
• (一) 研究目的22
• (二) 研究对象与方法22-24
• (三) 研究结果24-36
• (四) 讨论36-40
• (五) 结论40-41
• 二、社区护理模式的初步构建41-45
• (一) 理论指导41-43
• (二) 政策基础43-44
• (三) 拟定原则44
• (四) 拟定过程和结果44-45
• 三、专家小组会议45-50
• (一) 研究对象与方法45-46
• (二) 结果46-50
• (三) 小结50
• 四、《“两位一体社区护理模式”》(定稿)50-58
• (一) 模式的概况50-51
• (二) 模式的人员构成51
• (三) 模式的实施51-56
• (四) 模式实施的质量控制56-58
• 第三部分 “两位一体”社区护理模式效果的评价58-84
• 一、研究目的58
• 二、研究对象与方法58-63
• (一) 研究对象58-59
• (二) 研究方法59-63
• 三、研究结果63-79
• (一) 研究对象的一般人口学资料63-65
• (二) 试验组与对照组患者干预实施前均衡性比较65-68
• (三) 模式实施的效果评价68-79
• 四、讨论79-83
• (一) 老年2型糖尿病患者有效管理的重要意义79-80
• (二) 《“两位一体”社区护理模式》具有可行性80
• (三) 《“两位一体”社区护理模式》提升管理水平80-82
• (四) 不足与存在的困难82
• (五) 对策与建议82-83
• 五、结论83-84
• 小结84-86
• 附录86-106
• 文献综述106-111
• 综述参考文献110-111
• 参考文献111-114
• 在读期间发表文章114-115
• 致谢115

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘燕红;侯秋秀;张萍;黎玉莹;;糖尿病患者饮食控制依从性护理干预的效果评价[J];当代护士(学术版);2007年07期

2 万巧琴;尚少梅;来小彬;李玉玲;李治竞;;同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用效果的研究[J];护士进修杂志;2009年05期

3 张娃莲;周卫娟;郑姗姗;;同伴教育对糖尿病患者教育效果的探讨[J];护士进修杂志;2012年01期

4 凌枫;朱兰;傅东波;丁永明;戴俊明;吴克明;;街道社区糖尿病群组管理实施效果的初探[J];广东医学;2009年11期

5 汪星;张建凤;李志菊;王芳云;江梅;杨静;;社区2型糖尿病患者自我管理行为现状调查[J];中国护理管理;2012年07期

6 石莲桂;吴艳平;张丽芳;;2型糖尿病患者自我管理行为与积极度的相关性研究[J];护理学杂志;2010年05期

7 苏少汝;陈先辉;陈文;;糖尿病患者医院社区连续性健康教育效果评价[J];海南医学院学报;2009年01期

8 贾芸,王君俏,刘伟;Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J];解放军护理杂志;2005年07期

9 袁申元;傅汉菁;万钢;朱良湘;卜祥雷;张建东;杜雪平;李玉玲;季宇;谷晓宁;李月;潘素芳;崔学利;白薇;陈玉洁;王自明;朱庆生;高迎;柳德元;姬云涛;杨泽;;北京市社区2型糖尿病患者经济状况与血糖控制的关系[J];中国全科医学;2010年02期

10 卢运红;;知-信-行模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J];齐鲁护理杂志;2007年03期

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本文编号：397545