快速康复护理在腹腔镜治疗结肠癌患者围手术期中的应用

发布时间：2017-05-27 15:16

  本文关键词：快速康复护理在腹腔镜治疗结肠癌患者围手术期中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：快速康复外科是指在围手术期采用一系列被循证医学证实有效的措施,最终目标为加速患者术后康复,缩短其住院时间[1]。它是多学科协作下产生的最佳结果,是将外科、麻醉和护理等学科的最新研究成果完美融合的一种集成创新理念,是一种优化的临床路径。护理作为快速康复外科密不可分的一部分,贯穿于患者整个围手术期,快速康复护理起源于丹麦的“围手术期护理单元”,是从手术减压、有效镇痛、早期活动、快速恢复、正常饮食等方面实施的护理措施,目的在于提高患者手术护理质量[2]。快速康复外科在结直肠癌患者围术期已广泛应用,但在护理方面仍没有明确的可参照的护理常规。因此,本研究旨在推广快速康复护理在结肠癌根治术患者围手术期的护理常规,为临床提供可参考的护理措施。目的:(1)探讨腹腔镜结肠癌根治术患者围手术期应用快速康复护理的有效性及可行性。(2)探讨快速康复护理模式下腹腔镜结肠癌根治患者对镇痛效果的满意度。方法:研究对象选择2015年3月至2015年8月期间在吉林大学第一医院胃结直肠外科行腹腔镜结肠癌根治术患者97例依据研究纳入、排除标准,随机地将这些患者分为观察组47例和对照组50例。并收集患者的性别、年龄、肿瘤位置、病理分期等基本资料;观察指标包括:患者术后首次下床活动时间、排气时间、进流食时间、术后疼痛评分、镇痛满意度、住院时间以及住院总费用。结果:(1)观察组与对照组两组患者的基本资料无明显统计学差异(P0.05)。(2)对照组患者首次下床活动时间明显提前(35.85±7.08h vs.59.76±07.33h,P0.01);首次肛门排气时间明显提前(53.89±8.78h vs.71.36±4.76h,P0.01);首次进食时间也明显提前(16.30±2.44h vs.44.90±3.64h,P0.01);住院时间明显缩短(5.38±5.68d vs.7.34±0.80d,P0.01);住院费用明显降低(52710.79±1636.03元vs.61050.08±2252.17元,P0.01);术后6h、12h、24h、48h疼痛评分低于观察组(2.02±0.71 vs.2.90±0.74、3.06±0.79 vs.3.72±0.83、2.43±0.85 vs.4.56±0.86、1.87±0.80vs.2.28±0.70,P0.01);术后72h疼痛评分与观察组比较无统计学差异(1.79±0.72 vs.1.60±0.61,P0.05);对镇痛控制教育满意度无统计学差异(42.57±1.96 vs.42.10±6.07,P0.05);对控制或减轻疼痛方法的满意度提高(44.09±2.47vs.43.08±1.71,P0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术围手术期应用快速康复护理是有效、可行的,并且在快速康复护理措施下术后患者对镇痛满意度明显升高,能促进患者术后康复。
【关键词】：快速康复外科 结肠癌 护理
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 前言4-5
• 摘要5-7
• abstract7-14
• 第1章 前言14-15
• 第2章 综述15-26
• 2.1 快速康复外科的概念15-16
• 2.2 快速康复护理的概念16
• 2.3 快速康复外科及快速康复护理的发展历程16-17
• 2.3.1 国外发展历程16-17
• 2.3.2 国内发展历程17
• 2.4 快速康复外科及快速康复护理的产生背景17-19
• 2.4.1 FTS的生理基础17-18
• 2.4.2 麻醉及疼痛管理18
• 2.4.3 腹腔镜微创手术18-19
• 2.4.4 循证医学19
• 2.5 快速康复护理的应用19-24
• 2.5.1 术前准备19-21
• 2.5.2 术中相关措施21-22
• 2.5.3 术后护理22-24
• 2.5.4 FTS出院标准24
• 2.6 快速康复护理在结肠癌围手术期的应用及展望24-26
• 第3章 材料与方法26-31
• 3.1 研究目的26
• 3.2 研究对象26-27
• 3.3 研究方法27-29
• 3.3.1 实验分组27
• 3.3.2 研究流程27-28
• 3.3.3 临床试验法28-29
• 3.4 观察指标29-30
• 3.5 统计方法30-31
• 第4章 结果31-35
• 4.1 患者的一般资料31
• 4.2 术后观察指标31-35
• 第5章 讨论35-40
• 5.1 术前留置胃管和术后进食方面36
• 5.2 肠道准备方面36
• 5.3 术后早期活动及排气方面36-37
• 5.4 疼痛管理方面37-38
• 5.5 住院时间与住院费用方面38
• 5.6 未来研究方向38-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-44
• 附录44-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

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