腹膜糖暴露对腹透患者腹膜功能及预后的影响初探

发布时间：2025-01-06 00:47

　　研究背景腹透(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的主要方式之一,而腹膜功能是影响腹透患者毒素清除和超滤能力的核心因素。国外文献报道腹膜功是技术生存和长期生存的独立影响因素,而国内该领域研究较少,缺乏腹透功能长期演变的队列研究。葡萄糖是最常用的腹透液渗透剂,长期高渗糖刺激促进腹膜纤维化和血管新生,增加腹膜转运能力,进而可能影响患者长期预后;同时不同腹膜转运状态也会决定不同糖浓度腹透液的处方,因此腹膜糖暴露与腹膜功能演变之间的因果关系,及二者对腹透患者长期预后的影响均有待进一步研究。其次腹膜糖暴露增加了潜在血糖波动的风险,血糖波动是非透析糖尿病患者生存及并发症的危险因素,但腹透患者血糖波动的研究很少。巨噬细胞是腹透液中常见的细胞,其中M2亚型在多种疾病模型中有促进纤维化和血管新生作用,但鲜有巨噬细胞分型与腹透患者临床指标和腹膜功能关系的研究。研究目的1.回顾性分析腹透患者糖暴露和腹膜功能的特点及二者对预后影响,观察糖暴露和腹膜功能的关系;2.前瞻性观察腹透患者血糖波动特点及与腹膜功能的关系;3...

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【部分图文】：

图１．１腹透患者年糖暴露量分布和随时间变化Ａ：全体腹透患者年糖暴露量分布（Ｎ＝１３５７）??Ｂ：全体腹透患者年糖暴露量随透析年份变化

ｍｍｏ）?１．１９±０．４６?１．２４±０．５?１．１４±０．４２?０．０３７??ＬＤＬ（ｍｍｏｌ／ｌ）?２．８４±１．０２?２．９９±１．０８?２＿７５±０．９７?０．０２４??ｈｓＣＲＰ（ｍｇ／ｄＩ）?２．１４（０．７７，７．７３）?１．８０（０．６６８，７．３７）?２．４０....

图１．２本中心腹透患者基线腹膜功能分布Ａ：?Ｌ：?Ｃｒ４ｈＤ／Ｐ和Ｇｌｕ４ｈＤ／Ｄ０综合标准判定；Ｂ：??

Ｇｌｕｃｏｓｅ?ｅｘｐｏｓｕｒｅ?（Ｋｇ／ｙｅａｒ）?Ｔｉｍｅ?（Ｙｅａｒｓ）??图１．１腹透患者年糖暴露量分布和随时间变化Ａ：全体腹透患者年糖暴露量分布（Ｎ＝１３５７）??Ｂ：全体腹透患者年糖暴露量随透析年份变化。＊和第一年相比

图１．４?ＣＡＰＤ患者同年平均腹膜功能和年糖暴露和关系Ａ．?Ｃｒ?４ｈ?Ｄ／Ｐ；?Ｂ．?Ｕｒｅａ?４ｈ??Ｄ／Ｐ；?Ｃ?Ｇｌｕ?４?

２４?４８?７２?９６?１２０?１４４?１６８?１９２??Ｔｉｍｅ?（Ｍｏｎｔｈｓ）??图１．３前两年平均Ｃｒ４ｈＤ／Ｐ分类与技术生存的关系。??２６??

图1.5腹膜功能与透析时间散点圈

本文编号：4023531