四维应变技术对急性心肌梗死患者PCI术前后左室心功能的评价

发布时间：2017-05-30 07:08

  本文关键词：四维应变技术对急性心肌梗死患者PCI术前后左室心功能的评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1.评价四维应变技术对心肌梗死部位及范围定位、定量分析的临床价值。2.应用四维应变技术评估急性心梗患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左室整体心功能和局部室壁运动功能,为临床治疗和预后判断提供参考。方法:1.病例组:选择于我院接受PCI治疗的AMI患者28例。入选标准:(1)具有缺血性胸痛临床病史、血清心肌标志物浓度超过临床参考值、进行性心电图变化;(2)发病12 h内行冠状动脉造影(CAG)证实为单支病变者,据此分为三个亚组:左前降支(LAD)病变组、右冠状动脉(RCA)病变组、左回旋支(LCX)病变组,即刻对梗死相关动脉(IRA)行经皮冠状动脉介入术(PCI),干预后远端血流分级达3级;(3)窦性心率(57~108次/分)。对照组:随机选取26例同期健康门诊体检者,其LVEF均大于55%,无其他器质性心脏病。2.对照组、病例组PCI术前及术后1个月均在全容积探头条件下储存完整三维动态图像,启用左室四维定量软件分析图像,记录左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)、心率(HR)、每搏输出量(SV)以及左室心肌17节段收缩末期四维纵向应变(four-dimensional longitudinal strain,4DLS),用彩色编码的牛眼图记录17节段的纵向应变值。采集的所有数据应用SPSS19.0软件进行分析。3.分析对比各指标在病例组和对照组中的临床意义,寻求早期评价PCI术后左室整体心功能及局部室壁心肌功能变化的指标,以指导临床。结果:1.急性心肌梗死患者PCI术前与对照组相比较,整体心功能下降,LVEF值降低,差异有显著性意义(P0.05);PCI术后1个月LVEF较术前显著升高,差异有统计学意义(P0.05);PCI术后1个月LVEF值仍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.PCI术前心肌梗死节段四维纵向应变小于对照组,梗死部位相邻节段四维纵向应变代偿性增大,差异均具有统计学意义(P0.05)。3.PCI术后1个月心肌梗死节段四维纵向应变较术前增大,差异有统计学意义(P0.05)。4.PCI术后1个月心肌梗死节段四维纵向应变仍小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);代偿性增强的梗死部位相邻节段四维纵向应变减小,与正常组比较无明显差异(P0.05)。结论:1.PCI术是急性心肌梗死积极有效的治疗手段,PCI术后左室整体心功能及局部心肌均有明显改善。2.四维应变技术可以准确测量左心室整体心功能,可以定位、定量分析心肌梗死缺血部位及范围。3.心肌纵向应变与CAG评估心肌梗死节段具有一致性。4.心肌梗死节段心肌运动减弱,相邻节段室壁运动代偿性增强。PCI术后1个月代偿节段趋于正常,但心肌梗死节段心功能不能完全恢复。
【关键词】：四维应变 经皮冠状动脉介入术 急性心肌梗死 纵向应变 左室定量分析技术 四维超声心动图
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22;R540.45
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 中英文缩略词对照表14-15
• 第1章 引言15-17
• 第2章 综述17-25
• 2.1 超声评价心功能的研究及与进展17-20
• 2.1.1 M型超声心动图17
• 2.1.2 二维超声心动图法（2DE）17-18
• 2.1.3 左心腔声学造影（LVO）18-19
• 2.1.4 四维超声心动图19-20
• 2.2 评价心肌局部室壁运动功能的参数与指标20-25
• 2.2.1 应变(strain)及应变率(strainrate,SR)参数20-21
• 2.2.2 二维斑点追踪技术(2D-STI)21-22
• 2.2.3 三维斑点追踪技术(3D-STE)22-23
• 2.2.4 四维应变技术23-25
• 第3章 材料与方法25-31
• 3.1 研究对象25
• 3.2 仪器与方法25-27
• 3.2.1 仪器25
• 3.2.2 检查方法25-27
• 3.3 统计学分析27-31
• 第4章 结果31-38
• 4.1 对照组与病例组一般资料比较（见表 4.1）31
• 4.2 病例组和对照组左心室收缩功能一般参数比较（见表 4.2）31
• 4.3 病例组各亚组PCI术前与对照组左心室各节段 4DLS比较（见表 4.3）31-33
• 4.3.1 LAD病变组与对照组左室各节段 4DLS比较31-32
• 4.3.2 RCA病变组与对照组左室各节段 4DLS比较32
• 4.3.3 LCX病变组与对照组左室各节段 4DLS比较32-33
• 4.4 病例组各亚组PCI术后与术前，病例组各亚组PCI术后与对照组左室各节段 4DLS比较（见表 4.4-4.6）33-38
• 4.4.1 LAD病变组PCI术后、术前比较33-34
• 4.4.2 LAD病变组PCI术后、对照组比较34
• 4.4.3 RCA病变组PCI术后、术前比较34-35
• 4.4.4 RCA病变组PCI术后、对照组比较35-36
• 4.4.5 LCX病变组PCI术后、术前比较36
• 4.4.6 LCX病变组PCI术后、对照组比较36-38
• 第5章 讨论38-44
• 5.1 梗死相关动脉与局部心肌运动相关性的分析38-40
• 5.2 存活心肌是冠状动脉血管重建术的理论基础40-41
• 5.3 PCI术对急性心肌梗死患者是一种积极、有效的干预措施41-42
• 5.4 四维应变技术评价心肌整体心功能及局部心肌运动具有明显优势42-44
• 第6章 结论44-45
• 参考文献45-55
• 作者简介及在学期间获得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

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本文编号：406615