IgA肾病联合诊断数学模型的建立与验证
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【摘要】：目的建立并评价实验室检验指标联合诊断IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)数学模型,探索无创性诊断IgA肾病的方法。方法采集并分析解放军总医院2013年至2015年行肾活检病理学检查的588例住院患者(200例IgAN,388例Non-IgAN)的实验室检查数据。结果 t检验或Mann-Whitney U秩和检验分析表明,在31项实验室检查指标中有23项在IgAN与Non-IgAN中差异具有统计学意义(P0.05)。多参数Logistic回归分析表明,血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(CREA)、血清总胆固醇(CHO)、血清纤维蛋白(FIB)、血清D-二聚体(D-D)、血清IgA(s IgA)、血清IgG(s IgG)7项实验室检查指标对IgAN的诊断具有意义。用这7项指标建立联合诊断数学模型,该模型诊断将单一指标诊断IgAN的ROC曲线下面积(AUC)从0.747从提高到0.890。模型验证结果表明,诊断IgAN与Non-IgAN的总准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.813、0.737、0.849、0.700、0.871。结论实验室检查项目ALB、CREA、CHO、FIB、D-D、IgA和IgG具有联合诊断IgAN的能力,基于多项实验室检查、联合诊断和数据分析的方法可用于IgAN的诊断,具有较好的临床应用价值。
【作者单位】： 新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心;解放军总医院生化科肾脏疾病国家重点实验室;解放军总医院肾病科肾脏疾病国家重点实验室;
【关键词】： IgA肾病 联合诊断 数学模型
【基金】：国家自然科学基金-青年科学基金项目(81401719) 解放军总医院扶持基金(2012-FC-TSYS-3054)
【分类号】：R692.31;R446.1
【正文快照】： 肾脏病诊断与治疗的依据是肾穿刺活检后的组织病理诊断。而肾穿刺活检作为一种有创性检查,虽然能够为医生提供诊断、监测或治疗肾脏问题所需的信息,但是同时对患者也存在一定医疗风险,如肾出血、穿刺引起肌肉疼痛、穿刺部位皮肤感染、刺破大血管等。另外,部分患者因具有肾穿刺
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