持续正压通气治疗后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何构型转变的临床研究

发布时间：2017-05-31 01:01

  本文关键词：持续正压通气治疗后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何构型转变的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用超声心动图技术观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经鼻持续正压通气治疗后对左室几何构型的影响。方法:连续收集因打鼾疑为OSAS就诊于山西医科大学第一医院呼吸科,经多导睡眠呼吸仪监测呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS,并行CPAP治疗达6个月及以上的患者87例,男性80例,女性7例,年龄28~72岁,同时定点监测血压,次日晨行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查。根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7g/m2.7(女)或49.2g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH)。应用超声心动图技术测量心功能指标,应用单因素及多因素线性回归分析向心性肥厚影响因素。OSAS患者经CPAP治疗六个月后重新评估超声心动图参数,观察左室几何构型的转变。结果:(1)87例OSAS患者中,NG 7例(8.0%),CR 24例(27.6%),CH 40例(46.0%),EH 16例(18.4%),符合CPAP治疗指征的OSAS患者向心性几何构型的比例较高。单因素Logistic回归分析表明,呼吸暂停低通气指数,最低血氧饱和度,低氧血症指数和体质量指数与向心性肥厚显著相关。在这些因素的多因素分析,呼吸暂停低通气指数被认为是一个与向心性肥厚显著相关的独立影响因子(比值比:1.06,P0.05)。(2)OSAS患者经CPAP治疗六个月后,其中1例由NG转变为CR,8例由CR转变为NG,5例由CH转变为NG,16例由CH转变为CR,2例由EH转变为CH。(3)超声心动图参数:与治疗前相比,CPAP治疗六个月后IVST、PWT减小,LVMI减小,E/A,Em/Am增大,DT缩短,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:(1)OSAS患者向心性肥厚构型居多,左室几何构型呈动态变化,不同构型之间可以相互转化。(2)CPAP治疗六个月后向心性肥厚可逆转。(3)AHI是CH的一个独立影响因子。
【关键词】：睡眠呼吸暂停综合征 左室几何构型 持续正压通气治疗
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R540.45
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 1 材料与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 仪器与方法12-14
• 1.3 统计学分析14-15
• 2 结果15-20
• 2.1 CPAP治疗前后左室几何构型的转变15
• 2.2 CPAP治疗前后临床特征及多导睡眠监测结果比较15
• 2.3 CPAP治疗前后心脏结构和功能参数比较15
• 2.4 单因素和多因素Logistics回归分析CH的影响因素15-20
• 3 讨论20-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-29
• 综述29-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-38
• 在学期间研究成果38-39
• 个人简历39

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本文编号：408269