不同抗凝方法在连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征患者中的应用

发布时间：2017-06-03 12:21

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【摘要】：目的探究不同的抗凝方法在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效及安全性。方法 130例需进行CVVH治疗的MODS患者,根据出血风险随机分为普通组(P)和高危组(H)。其中普通组50例患者,分为普通肝素(UFH)组(P-P组)25例,低分子肝素(LMWH)组(P-D组)25例;高危组80例患者,随机分为LMWH组(H-D组),普通肝素+鱼精蛋白(UFH+Protamine)组(H-P组),无抗凝组(H-W组)和局部枸橼酸钠(RCA)组(H-J组),每组20例。观察患者在治疗前后凝血指标及出血等并发症的发生情况。结果普通组在应用UFH与LMWH抗凝时,两者间的抗凝效果差异无统计学意义(P0.05),两种抗凝方式均能使APTT、PT及TT延长(P0.01)。高危组在应用RCA时凝血指标与无肝素组比较差异无统计学意义(P0.05);应用LMWH和UFH+Protamine体外抗凝时APTT、PT及TT均延长(P0.01)。P-P组有2例出现消化道出血,而高危组患者均见有不同程度的皮肤及黏膜出血点,无严重的大出血发生。结论抗凝方法的选用应根据患者自身的实际状况(原发病)和凝血条件而定,积极评估出血风险,结合抗凝剂的作用机制合理选择,提倡个体化抗凝。
【作者单位】： 安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院ICU;
【关键词】： 多器官功能衰竭 血液滤过 抗凝药
【基金】：安徽省科技厅资助项目(1301ZC0406)
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是常用的血液净化方式,在重症医学科(ICU)被广泛应用于伴有血流动力学不稳定的严重急性肾损伤及MODS患者的救治[1]。该技术能有效清除血液中有害物质、调节内环境平衡,也可恰当清除机体内过多水分,有利于减轻组织间质水肿,使患者肺、肾、脑等重

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