医学论文论二联雾化吸入治疗哮喘急性发作期的护理体会

　　哮喘是一种由多种炎性细胞共同参与的慢性呼吸道炎症反应，急性期以咳嗽、胸闷、喘憋、呼吸困难为典型表现，严重者因窒息而死亡。雾化吸人治疗哮喘可避免口服药物对气道的刺激作用，促进炎症消除。在雾化吸入治疗过程中辅之以优质的护理配合，可提高患者治疗依从性，促进哮喘缓解。

　　1 病例资料

　　1．1 一般资料 选取2010年12月至2012年12月本院收治的哮喘急性发作期患者50例，男34例，女16例；年龄2～42岁，平均(25．08±7．53)岁；病情轻度25例，中度22例，重度3例。诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准 ，均经肺功能检查及胸部x线片检查确诊。

　　1．2 治疗方法 所以患者均给予常规吸氧、抗感染、解痉平喘等治疗，随后将2 mL布地奈德混悬液(德国阿斯利康公司生产，批号51372293)与i mL硫酸沙丁胺醇喷雾剂(葛兰素史克公司生产，批号151767021)溶解在5 ml生理盐水中，加入德国百瑞雾化器中氧驱雾化吸入治疗，吸人速率为6L／分钟，吸人时间10分钟／次，吸人间隔为6小时，2次／日，连用7日。治疗期间实施综合护理，尤其注意加强心理护理。治疗结束后观察比较患者治疗前、后血氧饱和度(SPO：)水平、最大呼吸流量以及咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿罗音等临床症状、体征消除时间等，所有数据输入SPSS 17．0统计软件，笔耕论文新浪博客，采用t检验，p<0．05为差异有统计学意义。

　　1．3 结 果经积极治疗并配以综合护理，患者咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿罗音消除时间分别为(5．41±0．57)天、(2．14±0．43)天、(3．67±0．78)天、(5．28±0．89)天。所有患者肺功能均有不同程度改善。

　　SPO 、最大呼气流量水平显著高于治疗前(均P<0．05)。

　　2 护 理

　　2．1 雾化前护理

　　2．1．1 环境护理 雾化前室内湿度维持在l8～22~C之间，湿度维持在50％ ～60％ 之间，并定期进行空气消毒。仔细检查相关医疗器械功能是否完好，正确安装喷雾器，接口含管。

　　2．1．2 加强心理指导 患者往往因对雾化治疗了解不多，且雾化药物作用于呼吸道时引起气道痉挛等不适感，容易产生恐惧、焦虑的心理，因此，护理人员主动做好解释工作，向患者及患者家属讲解雾化吸入的方法、作用机制、注意事项等，耐心解答患者疑问，尽力消除其紧张、焦虑、恐惧的心理。

　　2．2 雾化中护理

　　2．2．1 体位护理 雾化前应将痰液咳出或用器械吸尽，身体稍微前倾与雾化器保持垂直状态，发现有呛咳或支气管痉挛时及时处理 。雾化过程中应避免药液和气雾接触到眼睛。

　　2．2．2 吸入治疗的时间及剂量选择 雾化吸入治疗要适时、适度。首先是掌握好适当的雾化间隔时间，临床上可根据痰液性状把握间隔时间，以痰液保持为糊状为宜。其次是把握适度的吸入量，避免患者因过度吸人造成的呼吸困难、气促等症状，当监测到血氧饱和度降至正常范围时应停止雾化治疗。

　　2．2．3 呼吸道护理 注意观察患者若有呼吸过缓、意识障碍、呛咳或支气管痉挛等呼吸困难症状时警惕CO滞留加重，应及时变换患者体位叩背排痰。

　　吸入结束时及时清洗擦干患者口鼻部位液体，尽量减轻其咽部不适感，防止窒息。

　　2．3 雾化后护理雾化完成后应立即漱口，帮助患者清洗面部及鼻腔，以免引起面部不适、鼻炎、湿疹等。雾化结束后不应马上进食，应待雾化吸痰结束30 rain后再进食。雾化完成后给予拍背吸痰。拍背力度持续、稳定，由外而内，自下而上，5～10分钟／次，2次／日。效果不好的可采用机器排痰，使用综合叩击、挤推、震颤3种功能进行定向引流，对于深度痰液具有良好的排出效果。小儿频率一般为25Hz，成人不超过35 Hz，频率过快容易造成胸部组织器官损伤。

　　3 体 会布地奈德是一种吸人性糖皮质激素，其通过抑制炎症细胞的活化、迁移和生成、抑制炎症介质的释放而促进炎症消除，是哮喘的有效治疗药物 。硫酸沙丁胺醇是一种B2肾上腺素受体激动剂，其可扩张气道平滑肌，并抑制炎性介质的的释放，促进临床症状消除 。在雾化吸入治疗过程中实施优质护理可提高治疗效果，促进症状消除。本组50例二联吸人两种药物后，咳嗽、喘憋、哮呜音、湿罗音均逐渐消除，治疗后SPO最大呼气流量水平显著高于治疗前(均P<0．05)。

　　加强心理指导可缓解患者不良情绪，从而更好地配合药物的雾化吸入。本组13例患者因对雾化吸入治疗缺乏了解，拒绝治疗，经心理指导后均积极配合治疗。合理选择雾化吸入治疗的时间及剂量可提高患者的耐受性，在最佳的时间内使用最优的药物剂量治疗，可提高治疗效果。呼吸道护理可确保雾化吸人治疗过程中患者呼吸道顺畅，并根据患者舒适感，及时调整雾化器的雾化速率，防止窒息的产生。本组10例在治疗过程中有咳呛、干呕表现，经护理后缓解。吸痰护理可促进患者痰液排出，防止痰液滞留引发肺部感染，同时可缓解气道高反应。

　　本组无1例发生肺部感染。

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