中介素水平在脓毒症患者中的变化及其意义

发布时间：2017-06-10 13:16

  本文关键词：中介素水平在脓毒症患者中的变化及其意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨中介素(IMD)在脓毒症发生发展中的作用及与病情预后的关系。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年8月1日-2015年11月30日宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的71例感染患者临床资料。根据入院时脓毒症诊断标准将纳入的患者分为SIRS(16例);脓毒症组(20例);严重脓毒症组(17例)和脓毒性休克组(18例)。选择同期17例健康体检者作为对照组。所有研究对象于入院24 h内取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IMD水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、检测降钙素原(PCT)值、乳酸(Lac)水平及记录患者28天的预后,采用Spearman相关分析法分析IMD与PCT、Lac、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析IMD对评估脓毒症严重程度的价值。采用独立样本t检验,评估存活组与死亡组中血清IMD水平的差异。结果随着脓毒症病情加重,血清IMD水平逐渐降低,健康组、SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克组间比较差异均有统计学意义(IMDpg/ml):1564.0±352.84;1328.02±392.61;931.28±338.94;288.19±195.83;122.82±111.65;PCT值、Lac水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分逐渐升高,SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克组间比较差异均有统计学意义PCT(ng/L):1.66±0.77;5.45±3.36;7.00+3.42;7.78±2.47;Lac(mmol/L):1.31±0.61;3.11±1.26;4.94±2.52;6.73±2.69;APACHEⅡ评分(分):7.44±2.03;12.5±3.94;16.35±4.39;19.50±4.34;SOFA评分(分):7.31±2.02;12.95±2.33;16.53±4.81;19.39±4.25;均P0.001。Spearman相关性分析结果显示:4组患者血清IMD与PCT、Lac水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著负相关(r1=-0.816,r2=-0.712,r3=-0.859,r4=-0.837,均P0.001)。ROC曲线分析显示:IMD评估脓毒症严重程度时的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(P0.001),截断值为1126.23pg/ml时,敏感度为95.0%、特异度为80.6%。独立样本t检验显示:存活组与死亡组中血清IMD水平的t值为2.211,P为0.03,P0.05。结论IMD参与了脓毒症的发生发展,在疾病中起保护作用,并与病情严重程度及预后密切相关。
【关键词】：中介素 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 脓毒症
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文缩略词表8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-31
• 综述 中介素对器官保护作用的研究进展31-40
• 综述参考文献37-40

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