颞叶癫痫脑功能异常对抑郁障碍的影响

发布时间：2017-06-23 06:09

  本文关键词：颞叶癫痫脑功能异常对抑郁障碍的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)伴发抑郁和不伴抑郁患者的脑电活动及脑结构和功能影像资料的对比分析,研究癫痫性脑功能异常对抑郁障碍产生的影响,旨在于临床的早期识别和防治。方法:选取自2015年3月至2015年11月在天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区就诊的TLE患者共36名,男19名,女17名,平均年龄33.9±9.4岁,选取共20名健康对照组,男10名,女10名,平均年龄36.8±1.3岁。根据贝克抑郁自评量表(BDI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分,分为TLE伴抑郁状态组18例及非抑郁状态组18例。入组的TLE组患者均行视频脑电图(VEEG)、3.0T头核磁共振(MRI)、静息态功能磁共振(RS-f MRI)及磁共振波谱(MRS)检查,正常对照组行3.0T头MRI、RS-f MRI检查,TLE伴抑郁状态组、TLE非抑郁状态组与健康对照组RS-f MRI预处理后的数据采用基于SPM8的REST软件,从局部一致性(Re Ho)、低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(f ALFF)三种分析方法分别进行单样本t检验与两样本独立t检验,并综合对比分析各项检查资料。结果:两组患者的性别、年龄、发作频率比较差异无统计学意义(P0.05),两组的癫痫病程比较差异有统计学意义(P0.05)。VEEG检查颞叶的发作间期痫性放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)的侧别、颞叶与颞叶伴颞叶外IEDs两组间比较差异有统计学意义(P0.05),抑郁组左侧受累更多见。局部一致性、低频振幅、低频振幅分数(三种RS-f MRI分析方法)基于全脑水平的单样本t检验显示TLE患者组脑激活区多于正常对照组,伴抑郁组脑激活区多于非抑郁组,且抑郁组中线结构的激活突出;两样本独立t检验结果显示,伴抑郁组较非抑郁组涉及的脑默认网络(default-mode network,DMN)脑区激活增强的区为前额、楔前叶、腹前扣带回、海马以及中线结构丘脑、尾状核;非抑郁组比正常对照组激活增强的脑区有眶额回、前额叶、颞上回、颞下回、膝下皮层、腹前扣带回、小脑、枕叶及胼胝体膝部。抑郁组MRS检查5/18例颞叶放电优势侧海马的NAA、NAA/Cho+Cr减低,且5例中的3例头MRI上有海马萎缩;非抑郁组未发现明显异常。结论:1、TLE伴抑郁组患者的癫痫病程长于TLE非抑郁组患者。两组患者的颞叶IEDs优势侧别比较示抑郁组左侧(优势半球侧)受累较多见,IEDs范围抑郁组患者比非抑郁组患者范围广,提示IEDs范围广及累及优势侧的TLE患者更易伴发抑郁。2、中线结构及DMN的功能损害在TLE患者抑郁形成过程中起着重要作用。3、TLE网络涉及的脑区:以边缘系统为中心激活增强的脑区包括中脑、膝下皮层、腹前扣带回及胼胝体膝部等脑区;新皮层脑区包括眶额回、前额叶、颞上回及颞下回等脑区TLE痫性放电所影响的脑区不仅仅局限在海马、杏仁核,还影响颞叶以外的额叶并使之功能受损,这为我们理解并进一步研究TLE患者合并高级神经功能活动包括情绪、认知等活动的损害,提供了一个新的研究方向。4、海马结构失完整性及致痫灶侧海马的过度兴奋影响了边缘系统以及新皮层的功能可能是TLE伴发抑郁的病理生理机制之一。TLE与抑郁两者之间可能有着共同的神经解剖学基础,两者在疾病进展过程中也是相互影响相互作用的。
【关键词】：颞叶癫痫 抑郁状态 视频脑电图 静息态功能磁共振 脑功能异常
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R742.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略图/符号说明9-13
• 前言13-18
• 研究现状、成果13-17
• 研究目的、方法17-18
• 1. 对象和方法18-22
• 1.1 病例组资料18-19
• 1.1.1 资料来源18
• 1.1.2 纳入标准18
• 1.1.3 排除标准18
• 1.1.4 病例组基本情况18-19
• 1.2 对照组资料19
• 1.3 研究方法19
• 1.3.1 中国人利手评定标准19
• 1.3.2 量表检查及分组19
• 1.3.3 脑电图检查19
• 1.4 头MRI及RS-f MRI数据采集及处理19-20
• 1.4.1 头MRI及RS-f MRI数据采集19-20
• 1.4.2 头RS-f MRI数据处理20
• 1.4.2.1 数据预处理20
• 1.4.2.2 三种RS-f MRI数据分析方法分别进行分析处理20
• 1.5 头MRS数据采集及处理20-21
• 1.5.1 头MRS数据采集20-21
• 1.5.2 头MRS数据处理21
• 1.6 统计学分析21-22
• 2. 结果22-33
• 2.1 病例组和对照组一般资料比较22
• 2.2 TLE伴抑郁组与非抑郁组患者BDI、HAMD评分比较22
• 2.3 TLE伴抑郁组与非抑郁组患者临床资料比较22
• 2.4 VEEG检查结果22-23
• 2.5 头MRI检查结果23
• 2.6 头RS-f MRI检查结果23-32
• 2.6.1 TLE伴抑郁组与TLE非抑郁组病例列举23-25
• 2.6.1.1 TLE伴抑郁组病例23-24
• 2.6.1.2 TLE非抑郁组病例24-25
• 2.6.2 单样本t检验结果25-26
• 2.6.3 两样本t检验结果26-32
• 2.6.3.1 抑郁组与非抑郁组两样本t检验结果26-28
• 2.6.3.2 非抑郁组与正常对照组两样本t检验结果28-32
• 2.7 MRS检查结果32-33
• 3. 讨论33-43
• 3.1 异常的脑电活动对TLE伴抑郁发生的影响33-35
• 3.2 DMN的变化对TLE伴抑郁的影响35-36
• 3.3 DMN中激活增强的脑区在抑郁发生中的作用36-39
• 3.4 TLE静息态癫痫脑网络39-40
• 3.5 海马萎缩与TLE伴抑郁的相互关系40-43
• 结论43-44
• 参考文献44-53
• 发表论文和参加科研情况说明53-54
• 综述 颞叶癫痫静息态脑网络54-70
• 综述参考文献61-70
• 致谢70-71
• 个人简历71

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本文编号：474091